?

Log in

No account? Create an account
стоматология, медицина, здоровье

kdo_dent


Новости Семейной стоматологической клиники доктора Осиповой

Москва, Коньково


Прибор, фиксирующийся в полости рта, для беспроводного управления телефоном и другими устройствами
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent

Исследователи из Новой Зеландии создали устройство Chewlt для беспроводного контроля за разнообразными приборами, с набором характеристик, настраиваемых под индивидуального пользователя. Размер прототипа не больше жевательной пастилки, он помещается в рот, и при нажатии зубами на мягкий корпус, можно, например, ответить на телефонный звонок.
Автор работы – д-р Суранга Нанайяккара, преподаватель Биоинженерного института Окленда. Ранее она получила известность благодаря разработке другого прибора – FingerReader. Устройство надевают на палец, а затем человек указывает на обложку книги или позицию в ресторанном меню, и текст автоматически произносится.



Внутри прибора ChewIt – созданная по индивидуальному заказу гибкая печатная плата, надежно защищенная мягким корпусом. Устройство безопасно размещается в ротовой полости, так что пользователь может управлять телефоном, компьютером или смарт-часами по беспроводному и скрытому каналу связи. Это удобно, в случае, если, например, вы едите на велосипеде. Пользователь может отменить входящий звонок. Либо с помощью прибора можно управлять инвалидной коляской. В ходе пилотного тестирования участники держали прибор во рту 30 минут и не отметили никакого неудобства.

Д-р Нанайяккара стремится создавать устройства, в которых преодолевается граница между запросами технологий и врожденным поведением человека. Т.е. разработать технологии, восприимчивые к естественному поведению человека. «Мы хотим разрабатывать системы, которые могли бы понимать пользователя интуитивно, вместо тех, которым нужен постоянный контроль со стороны человека», - говорит доктор.

Эти технологии предназначены для облегчения повседневной жизни людей с ограничениями жизнедеятельности. «Нужно, чтобы система понимала возможности, поведение и эмоции пользователя. А также работала бесконтактным способом, была интегрирована с телом пользователя и его поведением». Реабилитационные технологии позволяют расширить физические и тактильные возможности людей, чтобы они могли выполнять действия, которые ранее не могли совершить самостоятельно.
Источник


Реставрационный материал в 2 раза прочнее классических композитов
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Компонент в составе пластика, применяемый для усиления конструкции бампера автомобиля, а также в составе пропитки для дерева, попробовали ввести в формулу реставрационного стоматологического материала.
Группа исследователей Стоматологической школы Портленда разработала пломбировочный материал, состав которого в два раза более устойчив к растрескиванию и сколам, по сравнению с классическими композитами. Высокая прочность обусловлена добавлением тиоуретана в формулу материала, который также применяется при нанесении защитного слоя на детали автомобилей и деревянных палуб.

Кроме того, исследователи создали адгезив для фиксации пломбы, обеспечивающий на 30% более прочное соединение после 6 месяцев эксплуатации, чем привычные аналоги.

По словам авторов, новый композитный материал и новый адгезив в сочетании позволяют выполнять реставрации с более длительным сроком службы.

«В среднем долговечность композитной пломбы составляет от 7 до 10 лет», - утверждает д.м.н. Кармен Пфайфер, автор исследований. Д-р Пфайфер занимает должность преподавателя ресторативной стоматологии (биоматериалы и биомеханика) в Стоматологической школе Портленда.

«Пломба приходит в негодность под действием постоянного давления, вызванного жеванием пищи. Либо между реставрацией и тканями зуба начинает формироваться зазор, в который проникают бактерии, запуская процесс развития кариеса. Данные процессы со временем ослабляют структуру реставрации, а деятельность бактерий приводит к обширному кариозному поражению и даже пульпиту, что в свою очередь может закончиться потерей зуба и воспалительными процессами».

«Реставрация из более прочных материалов позволит реже проводить замену или ремонт пломбы. Это не только выгодно с точки зрения экономии, но также оказывает профилактику более серьезным заболеваниям, чем кариес».

Новый адгезив содержит особый тип полимера – метакриламид. Вещество обладает высокой стойкостью к повреждению в воде, лучше защищено от действия бактерий и ферментов в ротовой полости, по сравнению с обычным адгезивом. Новый композитный материал обогащен тиоуретаном, что повышает износоустойчивость пломбы при постоянном давлении, вызванном жеванием пищи.
Источник

Сравнили реминерализующие свойства трех реставрационных материалов
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Цель минимально инвазивной стоматологии - восстановить ткани, пораженные кариесом. Авторы работы провели оценку нового реставрационного материала, сравнив его с двумя другими, чтобы определить, какой из них обладает лучшими реминерализующими свойствами.
В исследовании in vitro измерили уровень выделения ионов фтора из 3 материалов: стеклоиономерного цемента, наногибридного композитного реставрационного материала и гидрофильного стеклоиономерного цемента, модифицированного композитом. Последний материал был разработан недавно. Оказалось, что наибольший объем фтора выделяется из стеклоиономерного цемента. Автор работы – д.м.н. Алисия Поренчжук, преподаватель факультета ресторативной стоматологии в Медицинском университете Варшавы.

Новый гидрофильный стеклоиономерный цемент, модифицированный композитом, выделяет больший объем ионов фтора, по сравнению с наногибридным композитом. При этом значение существенно ниже уровня фтора, выделяемого из стеклоиономерного композита.

Реминерализация тканей

Современные клинические методы лечения направлены на восстановление минерального баланса в кариозных тканях. Процесс реминерализации возникает при проникновении фтора, кальция и фосфат-ионов в поврежденные ткани. Новые материалы, усиленные биостеклом, способны выпускать ионы этих минералов. Таким образом, материалы могут быть использованы для реминерализации поврежденных тканей.

Авторы решили сравнить реминерализующие свойства нового композита и двух проверенных материалов с помощью эксперимента in vitro. Новый материал – гидрофильный стеклоиономерный цемент, модифицированный прорезиненным композитом с запатентованной технологией, с добавлением частиц биостекла в составе. Изготовитель материала Activa BioActive-Restorative – Pulpdent. Два материала из группы сравнения – стеклоиономерный цемент Ketac Molar Quick Aplicap от 3M и наногибридный композит Tetric EvoCeram от Ivoclar Vivadent.

Для эксперимента подготовили по 15 образцов в форме диска, выполненных из каждого материала. Образцы поместили в 3D формы и полимеризовали светом. После отверждения образцы извлекли из форм, провели полировку бумагой из карбида кремния разной зернистости, протравили 38% фосфорной кислотой 60 секунд, промыли водой, высушили под действием воздуха. Далее образцы взвесили и поместили на 2 недели в деионизированную воду.

Для измерения уровня выделяемых ионов фтора использовали фторселективный электрод. В итоге было выявлено, что наибольшее количество ионов фтора выделяет материал Ketac Molar Quick Aplicap (от 20,698 ч/млн до 54,118 ч/млн), на 2 месте - Activa BioActive-Restorative (от 1,236 ч/млн до 15,552 ч/млн), последнее место - Tetric EvoCeram (от 0,370 ч/млн до 1,148 ч/млн). Наиболее интенсивно выделение фтора происходило в течение первых 4 дней.

«Как показали итоги работы, стеклоиномерный цемент, модифицированный композитом, в первый день выделил наибольшее количество ионов фтора (15,5 ч/млн), затем этот уровень постепенно снизился до 1,2-3,0 ч/млн», - говорят авторы.

Авторы подчеркивают, что работа проводилась в условиях in vitro, поэтому они не могут говорить о каких-либо клинических рекомендациях по использованию того или иного материала. Тем не менее, результаты показали, что реминерализующие свойства материала Activa ниже, чем у стеклоиономерного цемента Keta Molar Quick Aplicap, но существенно превосходят по этому показателю наногибридный композит Tetric EvoCam.

«Выделение ионов фтора из стеклоиономерных цементов происходит в период «созревания» пломбы. На процесс оказывает сильное влияние диффузия частиц так, что со временем количество высвобождаемых ионов постоянно снижается в линейной прогрессии. Через 10-20 дней происходит стабилизация объемов выделяемого фтора», - говорят авторы.
Источник

Сравнили действие нестероидного противовоспалительного назального спрея Кеторолак и комбинации ибупр
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent

Сравнили действие нестероидного противовоспалительного назального спрея Кеторолак и комбинации ибупрофена и ацетаминофена для устранения эндодонтической боли

В исследовании сравнили анальгезирующее действие противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в форме назального спрея Кеторолак и комбинации ибупрофена и ацетаминофена (парацетомола) у пациентов с сильной и средней болью перед проведением эндодонтического лечения.
Согласно клиническим испытаниям, Кеторолак оказывает анальгезирующее действие, аналогичное действию опиоидных анальгетиков. Авторы данной работы пришли к выводу, что прием Кеторолака и прием комбинации ибупрофена и ацетаминофена приводит к сопоставимому обезболивающему эффекту. В частности, по следующим показателям: первые признаки облегчения боли, период до 50% снижения болевых ощущений, период до полного исчезновения боли.

«Назальный спрей Кеторолак может стать альтернативой другим препаратам, призванным устранить пре- и послеоперационные болевые ощущения при необходимости эндодонтического лечения. Кроме того, препарат вводится интраназально, что также отличает его от традиционно применяемых в данном случае препаратов», - говорит автор работы, д.м.н., преподаватель на кафедре эндодонтического лечения в Государственном университете Огайо Кетрин Уоттс.

Своевременное снятие болевого синдрома

Авторы решили рассмотреть действие препаратов при болевом синдроме у пациентов перед проведением эндодонтического лечения в связи с двумя факторами:


  •    В ситуации, если невозможно провести немедленное лечение, врачи обязаны предложить пациентам прием анальгетиков для снятия болевого синдрома.

  •    Действие обезболивающих препаратов можно оценить объективно только до лечения, поскольку в послеоперационный период в любом случае произойдет снижение болевого синдрома.


Ранее препарат Кеторолак выпускали только для внутривенного или внутримышечного введения. Теперь препарат доступен также в форме назального спрея, что облегчает процесс его введения в организм, что пациент может выполнить самостоятельно.

Исследователи сравнили анальгезирующее действие назального спрея Кеторолак с комбинацией, состоящей из ибупрофена и ацетаминофена, при острой боли средней и сильной степени, связанной с необходимостью эндодонтического лечения при пульпите, либо при апикальном периодонтите с клиническими проявлениями.

В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 70 больных с болевым синдромом средней и сильной степени, вызванным необратимым манифестирующим пульпитом, некрозом пульпы, либо манифестирующим апикальным периодонтитом.

С помощью случайной выборки участников распределили в две группы. В первой группе пациентам назначили прием 31,5 мг Кеторолака в форме назального спрея и капсулы с плацебо. Во второй группе были назначены 1000 мг ацетаминофена, 600 мг ибупрофена и назальный спрей с плацебо.

Пациенты отмечали оценку выраженности боли в баллах на визуально-аналоговой шкале каждые 15 минут после приема препаратов на протяжении 240 минут. Затем авторы проанализировали эти данные и определили период времени до 50% снижения болевых ощущений, период до полного исчезновения боли, период до появления первых признаков уменьшения боли.

В группе, принимающей спрей Кеторолак, средний период до полного исчезновения боли составил 79 минут. Во второй группе – 67 минут. В целом, авторы не отметили существенной разницы всех трех показателей у пациентов двух групп.

Период времени до уменьшения болевого синдрома (в минутах)

Признак

Ацетаминафен
Ибупрофен

Назальный спрей Кеторолак

p-величина

Первые признаки уменьшения боли

39 ± 32

42 ± 29

0.6241

Полное исчезновение боли

67 ± 44

79 ± 39

0.2522

50% снижение болевых ощущений

70 ± 35

87 ± 50

0.1267

Авторы работы не выявили факторов, которые могли бы исказить результаты исследования. Однако они подчеркивают, что некоторые участники могли догадаться, что входят в группу, которой прописан прием назального спрея Кеторолак, в связи с появлением нежелательных побочных эффектов. При этом участники второй группы также отметили некоторые побочные эффекты от приема ибупрофена и ацетаминофена.

Авторы пришли к выводу, что для снятия болевого синдрома у пациентов, которым требуется эндодонтическое лечение, врач может назначать и прием Кеторолака в виде спрея, и прием 1000мг ацетаминофена и 600 мг ибупрофена.

«Сегодня пристальное внимание ученых обращено к чрезмерному назначению опиоидных анальгетиков, которые имеют многие побочные эффекты. Поэтому медицинское сообщество ищет альтернативы опиоидам, одна из них – НПВП. Новые формы НПВП дают еще больше возможностей для их применения в клинической практике».
Источник


Результаты обзора исследований, сравнивающих методики выравнивания зубного ряда с помощью элайнеров
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Какой способ исправления прикуса лучше – применение съемных капп-элайнеров или традиционной брекет-системы? Авторы провели анализ нескольких работ, оценивающих результаты использования двух ортодонтических конструкций, с целью выявить преимущества и недостатки каждой из них.
И брекет-системы, и элайнеры широко применяются для устранения дефектов зубного ряда, при этом каждый из методов обладает сильными и слабыми сторонами.

«При выравнивании прозрачными каппами можно провести исправление положения группы зубов одного сегмента, кроме того, длительность лечения будет меньше, чем при использовании брекетов. Однако брекет-системы незаменимы, если необходимо достигнуть правильного контакта зубов-антагонистов при смыкании, изменить скрученное положение зуба, либо дефект ретенции», - говорят авторы работы Юниан Ке и Янфей Жу.

Д-р Ке и д-р Жу работают в Больнице традиционной китайской медицины в китайском г. Шаосин, а в челюстно-лицевом отделении в Девятой государственной больнице Шанхая.

Преимущества и недостатки

В других обзорных исследованиях уже сравнивали эффективность двух методик исправления нарушений прикуса. Тем не менее, в связи со стремительным развитием технологии выравнивания с помощью элайнеров, ученые пришли к выводу провести повторный системный обзор, включающий самые последние исследовательские работы.

«Поскольку за несколько последних лет было опубликовано несколько работ о методиках выравнивания зубного ряда с помощью двух систем, мы посчитали необходимым, провести второе обзорное исследование литературы», - говорят авторы.

Для поиска работ, рассматривающих эффективность методики выравнивания зубов с помощью брекет-систем, либо элайнеров, использовали базу PubMed и другие базы клинических исследований.

В обзор включили 8 работ, которые оценили, как работы с достаточным или высоким качеством проведенных испытаний. Рассматривали рандомизированные контролируемые клинические исследования и сравнительные клинические исследования, описывающие эффективность двух методик исправления прикуса.

В результате авторы выделили следующие преимущества: по мнению пациентов, элайнеры более комфортны в носке, просты в уходе и менее заметны на зубах. Также элайнеры позволяют провести лечение в более короткие сроки, по сравнению с фиксируемыми ортодонтическими конструкциями.

К преимуществам брекет-систем отнесли: лучшие результаты лечения при необходимости выполнить точные перемещения зубов, в том числе для исправления неправильного смыкания зубов-антагонистов или для устранения вертикального наклона моляров и премоляров. При использовании брекет-систем существенно реже отмечались рецидивы, что, скорее всего, связано с больше длительностью ортодонтического лечения.

«Резорбция альвеолярной кости занимает от 7 до 14 дней, столько же времени необходимо для восстановления тканей пародонта. Поэтому можно с уверенностью полагать, что 2-недельного промежутка (именно столько требуется для смены капп на новые) недостаточно для восстановления альвеолярной кости, с чем могут быть связаны рецидивы. В то время как брекет-системы подправляются ортодонтом раз в 4-6 недель».

Как выбрать наиболее подходящий способ?

Как определить, какая из конструкций нужна в конкретном клиническом случае? Выбор зависит от некоторых факторов. Элайнеры более предпочтительны, если необходимо выровнять дефект зубного ряда в отдельном сегменте, и если пациент хочет закончить лечение в более короткие сроки. Брекет-системы предпочтительнее в случае необходимости исправить окклюзию зубов-антагонистов или расширить зубной ряд.

Авторы отмечают, что не стоит воспринимать результаты обзора с полной достоверностью, поскольку рассматривались различные работы с совершенно разными критериями. Тем не менее, они считают, что им удалось выделить основные преимущества и недостатки двух методик, так, что врачи смогут основывать свои решения относительно плана лечения в том числе, и на сделанных выводах.

«Исправление дефектов прикуса возможно как с помощью брекет-систем, так и с помощью прозрачных капп-элайнеров. Врачам следует принимать во внимание свойства каждой системы, чтобы назначить правильное ортодонтическое лечение».
Источник

Причины болей в запястье у стоматологов
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Боли в запястье могут быть симптомом различных заболеваний, как тендинит, артрит, киста, туннельный синдром и др. Клинически важна ранняя диагностика и оценка тяжести болевого синдрома, потому что заболевания на начальной стадии лучше поддаются лечению. Несмотря на то, что многие болезни, проявляющиеся болями в запястье, носят генетический характер или обусловлены анатомическим строением суставов и костей, не последнюю роль в запуске патологических процессов играют особенности работы стоматолога. Итак, ключевым моментом успешной терапии боли и предотвращения прогресса заболеваний, осложняющих или приводящих к неспособности работать, являются меры профилактики.

Цель статьи заключается в том, чтобы обратить внимание врачей на проблему и показать, как защитить запястья от травмы, чтобы сохранить один из ключевых «инструментов» в их работе.
Правильный размер перчаток

Как утверждает Джилл С. Нилд-Гериг в своем учебнике «Основы пародонтального инструментария»: «ношение перчаток неподходящего размера может приводить к состояниям, связанным с нарушением скелетно-мышечной системы. К симптомам таких состояний относят: онемение, покалывание или боль в запястье, руке или пальце». Слишком маленькие перчатки будут сдавливать руку и запястье, сковывая движение руки, что приведет к растяжению мышцы. Перчатки должны свободно сидеть на ладони и в основании большого пальца так, чтобы при сжатии руки в кулак, не чувствовалось стягивания кожи. В области запястья перчатка также не должна облегать, подходящий размер – если вы можете поместить указательный палец другой руки под перчатку в зоне запястья.

Однако слишком большая перчатка будет мешать крепко держать и направлять инструменты, что повышает риск травмы как для пациента, так и для врача. Более того, слишком свободная перчатка в зоне запястья приводит к риску попадания потенциально инфицированного материала под нее.

Захват инструмента пальцами

Одна из врачей, обратившихся ко мне с болью в запястье, отметила, что перестала обращать внимание на то, как правильно держать инструмент пальцами, как только за ее работой перестал следить куратор. Она осознала, как важно правильно держать пальцы при работе, только после появления болей. Ее ошибка - в слишком сильном сдавливании пальцев и в выпячивании подушечки большого пальца во время работы.

Как же правильно держать инструмент? Подушечки указательного и большого пальца должны держать ручку инструмента на одном уровне, чтобы они образовывали чуть вытянутую букву «С», пространство между ними должно хватать для свободного вращения инструмента. Боковая часть подушечки среднего пальца должна быть чуть вытянута и слегка лежать на хвостовике. Безымянный палец должен быть прямым, так как он выступает центром вращательных движений, причем средний палец может слегка опираться на него сверху. Мизинец должен быть расслаблен, не стоит ни выгибать, ни чрезмерно его распрямлять.

Важно в процессе работы сохранять правильный захват инструмента, не разъединяя пальцы. Я советую студентам научиться держать правильный захват до того, как они начнут работать в ротовой полости настоящего пациента.

Запястье должно быть расслаблено, рука - находиться в одной плоскости с предплечьем. Необходимо, чтобы ладонь, запястье и предплечье функционировали как единый инструмент, подобно тому как задействуют все эти участки при обычном моменте нажатия на дверную ручку. Обращайте внимание, чтобы не сжимать инструмент слишком сильно. Во время проведения осмотра старайтесь, чтобы захват инструмента был как можно более легким, иначе со временем у вас могут возникнуть профессиональные боли. В процессе удаления зубного налета следует держать инструмент чуть более крепко. При удалении зубного камня придется немного повысить боковое давление на инструмент. При этом на рабочую часть инструмента, соприкасающуюся с зубами, необходимо уверенно давить быстрыми очищающими движениями, но движение должно возникать не за счет движения пальцев, а за счет движения запястья. Во время ручной чистки зубов от камня обязательно делайте перерывы для расслабления мышц руки. Рекомендуется совмещать ручную чистку с механической.

Острые инструменты

Важно следить за тем, чтобы рабочий инструмент оставался хорошо заточенным. Если вы работаете тупым инструментом, то приходится прикладывать гораздо больше усилий, кроме того им труднее управлять. В результате у врача возникает усталость мышц руки, у пациента – зачастую дискомфорт. В совокупности эти факторы повышают риск травмы.

Если вы не уверены, как правильно затачивать инструмент, то обратитесь к специалистам или просмотрите учебные видео. Как альтернатива, можно отправлять инструменты на заточку в специализированную организацию.

Как часто нужно затачивать инструменты? Все зависит от ряда факторов, например, сколько наборов инструмента у вас есть, сколько пациентов вы принимаете ежедневно, насколько сложные процедуры приходиться проводить. По мнению Джилла С. Нилд-Герига, точить инструмент следует при появлении первых признаков плохой работы. Т.е. когда вы почувствуете, что для удаления камня нужно приложить чуть больше усилий, чем обычно. Другой вариант – внимательно просматривать режущие края инструмента в ярком свете. Затупившиеся края инструмента будут отражать лучи света в обратном направлении, тогда как острые края – поглощать.

Боли в левой руке

Многие врачи удивляются, когда боли возникают не в рабочей руке, а в свободной. Важно следить за позицией как правой, так и левой руки, которая держит зеркало или отсос. Захват инструмента нерабочей рукой должен быть аналогичен захвату правой руки, запястье расслаблено.

Упражнения и растяжка

Как практикующий врач, я знаком с болями в запястье и руке, которые появились за 15 лет работы. Терапевт посоветовал мне ежедневную растяжку и упражнения для мышц рук. Причем короткую зарядку нужно проводить между каждым пациентом. Врачи отмечают, что разным пациентам показаны разные группы упражнений, в особенности стоит быть аккуратным, если у вас уже появились боли или дискомфорт. В случае возникновения проблемы, обратитесь к терапевту, чтобы вам составили индивидуальный набор упражнений. Произвольные упражнения могут привести к травме.

Профессиональные заболеваний врачей-стоматологов возникают от того, что им приходится долгое время сидеть в неподвижном положении, либо снова и снова совершать одни и те же движения. Но появление симптомов и болей можно отсрочить, если соблюдать правила профилактики. Не забывайте, что именно руки – ваш основной рабочий «инструмент», о котором следует заботиться в первую очередь.

Автор: Julie Whiteley, BS, RDH
Источник

Три инновации, изменяющие представление о зубных протезах
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
«В связи с тенденцией старения населения во всем мире, спрос на традиционные зубные протезы без имплантации будет расти. Если у нас получится повысить качество протезов и упростить процесс изготовления, это принесет пользу обеим сторонам», - говорит д-р Джон Хебнер, врач-стоматолог из американского города Саммит Ли.

Специалисты предполагают, что перемены произойдут в 2019 году. Они связывают это с появлением нового программного обеспечения, новых материалов и техник изготовления зубных протезов.

Частичные и полные зубные протезы, напечатанные на 3D принтере

Д-р Тае Хен Ким исследовал новые техники изготовления частичных и полных протезов с помощью 3D принтера. В результате была изобретена система протезирования DENTCA, использующая технологии компьютерного моделирования и производства CAD/CAM и трехмерной печати для изготовления протезов. Д-р Тае Хен Ким занимает должность главы отделения съемного зубного протезирования в подразделении реставрационных наук в Стоматологической школе Германа Остов при Университете Южной Калифорнии.
Исследовательская работа проводилась на протяжении нескольких десятилетий, за это время в работе приняли участие множество пациентов д-ра Ким и его студентов. Д-р говорит, что ему удалось изготовить протезы с помощью 3D печати для нескольких давних пациентов, которые носили обычные протезы на протяжении многих лет. И после смены протезов пациенты отметили, насколько лучше современные аналоги. «Как они сказали: новые протезы обладают огромными преимуществами».

Так одна из особенностей изготовления протеза на принтере в том, что при необходимости протез будет легко заменить. Д-р Ким рассказал, что среди пожилых пациентов и пациентов с инвалидностью нередки случаи потери протеза. Раньше доктору пришлось бы начинать процесс с нуля. Современные компьютерные технологии позволяют сохранять информацию, благодаря чему воспроизвести протез стало намного проще. «Все данные записаны в программе, чтобы их получить, достаточно нажать кнопку», - говорит д-р Ким.

Трехмерная печать коронок и мостов становится все более популярной, но есть ряд факторов, ограничивающих эти работы. Изготовление протезов на 3D принтере связано с другими сложностями. Д-р Ким считает, что трехмерная печать больше подходит для съемных протезов, нежели для несъемных, так как при изготовлении съемного протеза требуется меньшая точность оборудования, чем для печати коронок и мостов. «Физические свойства и требования, предъявляемые для печати коронок, намного выше требований к зубным протезам».

Трехмерная печать позволять изготавливать протезы в короткие сроки. Раньше пациенту требовалось около 5 приемов, прежде чем протез будет изготовлен и подогнан по размеру. Сегодня удалось сократить подгонку протеза, изготавливаемого традиционным способом, до 4 приемов, некоторым врачам-ортопедам достаточно даже 3 посещений. Однако по словам д-ра Кима, не стоит гнаться за скоростью, иначе может пострадать качество, при этом, если врач работает с технологией трехмерной печати, то 3 посещений будет достаточно. «Мы рекомендуем проводить протезирование в 3 приема, при этом не пропуская ни одного важного шага».

При обычной технике производства протеза, врач просит прийти на примерку воскового прототипа. Тем не менее, во время примерки невозможно проверить все свойства модели, так как воск - мягкий материал. При использовании трехмерной печати вместо воскового прототипа изготавливают твердый прототип протеза, с помощью которого можно проверить и положение зубов, и работу прототипа. «Так, мы просим пациента взять с собой перекус – сэндвич, фрукт или другой любимый продукт. Надеваем протез и просим съесть перекус. Т.е. действительно проверяем, как функционирует протез, прежде чем изготовить итоговый образец», - говорит д-р Ким.

Итак, изготовление и установка зубного протеза за меньшее число посещений удобна не только для пациента, но и для клиники. Это позволяет сократить рабочие часы ортопеда, кроме того, напечатанные протезы могут быть дешевле в изготовлении, хотя это зависит от того, где именно они печатаются.

«Некоторые клиники приобретают 3D принтеры для собственной лаборатории, что позволяет существенно снизить расходы на изготовление протеза». Возможность в короткие сроки повторно изготовить протез, создает психологически комфортные условия для врачей, ведь для этого всего лишь нужно нажать на кнопку и назначить повторный прием. «Это в корне отличает новый метод от консервативного. Раньше никто не хранил слепки, рабочие прототипы, и если что-то случалось с протезом, то приходилось создавать его с самого начала». Д-р Ким утверждает, что трехмерная печать улучшила качество зубных протезов, в особенности в сравнении с тем, что было доступно последние десятилетия.

«Главное, что благодаря трехмерной печати, мы можем предложить пациентам наилучший вариант. Если вы еще не изменили свой подход к созданию протезов, значит не можете предложить самый лучший результат», - говорит д-р Ким.

Новые материалы для съемных частичных зубных протезов

С каждым годом изобретают все больше инновационных стоматологических материалов, и сфера зубного протезирования – не исключение. Съемные частичные зубные протезы (СЧЗП) выполненные из новых полимерных материалов более удобны в носке, при этом не обладают недостатками полимеров первого поколения.
Д-р Хебнер поделился своим видением ситуации: за годы практики он изготовил больше частичных, нежели полных протезов. Дело в том, что некоторым больным нельзя или нежелательно проводить имплантацию, при этом нужно найти способ восстановить один или несколько утраченных зубов. В такой ситуации единственный выход – частичный протез. Он позволит восстановить зубной ряд, сохранив функциональность и максимальную эстетику.

Долгие годы СЧЗП состояли из розовой пластиковой седловидной части, искусственных зубов и металлического базиса (чаще из сплава хрома и кобальта или нержавеющей стали). Иногда для фиксации протеза к живым зубам применяются кламмеры, в других случаях – микрозамки или даже коронки.

Однако СЧЗП фиксируемые вышеуказанными способами не всегда легко снять или надеть. Другой недостаток в том, что кламмеры могут быть видны. Иногда такой протез ощущается внутри рта, как будто что-то мешает. Некоторым пациентам приходится обращаться к ортопеду для подгонки протеза, так как ношение вызывает боль. Кроме того, ежедневная чистка протеза занимает время, потому что нужно тщательно обработать щеткой все детали и изгибы.

Д-р Хебнер полагает, что новые полимерные материалы скоро вытеснят традиционные металлические базисы, выступающие опорой СЧЗП. Он полагает, что альтернативой жесткому, по мнению пациентов, металлу базиса станут гибкие арил-кетоновые полимеры (АКП), в частности – материал Ultaire AKP.

Для фиксации протеза из Ultaire AKP не требуются металлические кламмеры, при этом прочность материала намного выше, чем у других гибких полимеров. «Базис из некоторых гибких полимерных материалов выглядит более эстетично, по сравнению с металлическим, но основной недостаток в том, что материалы не обеспечивают равномерного распределения нагрузки на челюсть. Однако новые АКП-полимеры могут быть лишены этого недостатка», - говорит д-р Хебнер.

Построение модели протеза в лабораторных условиях

Компьютерные технологии для выполнения цифрового оттиска зубного ряда повлияли на процесс создания частичных и полных зубных протезов. При консервативном подходе, ортопед изготавливает два слепка, которые отправляют в лабораторию. Техник выполняет физический макет будущего протеза, наполняя каст воском. Далее изготавливают базис протеза, фиксируют на него искусственные зубы с восковым основанием и передают ортопеду. Каждый из этапов занимает определенное время, кроме того, на каждом этапе возможны небольшие погрешности, сдвиг модели, нарушение окклюзии и др.
Специалисты выступают за скорейшее широкое внедрение компьютерных технологий в процесс производства съемных частичных и полных зубных протезов. Поскольку это повлияет не только на скорость процесса, но и предотвратит возможные погрешности и неточности, устранит необходимость подгонки модели.

«Несомненное преимущество цифрового оттиска в том, что вне зависимости от того, как далеко расположена лаборатория, вы всегда можете быть уверены в том, что оттиск не деформируется (ведь он выполнен в цифровом виде), в отличие от обычного физического слепка».

Другое преимущество цифрового слепка – возможность быстрой оценки его пригодности. Техники получают снимки по электронной почте, сразу же могут изучить их и запросить у врача повторный цифровой слепок, если какой-то участок плохо просматривается. Кроме того, в программе ортопед и техник могут изучить модель будущего протеза до печати и внести коррективы, если потребуется.

В программах и интернете представлены базы данных с моделями зубов разных размеров, форм и цветов. ПО позволяет технику или ортопеду без усилий вносить существенные коррективы в модель протеза. Также врач может показать пациенту виртуальную модель протеза, чтобы услышать его мнение и улучшить внешний вид протеза, если понадобиться. Важно, что все коммуникации проводятся через электронную почту, что повышает скорость производственного процесса.

Д-р Хебнер начал применять компьютерные технологии в процессе изготовления частичных протезов недавно. Он также продолжает выполнять слепки традиционным способом из поливинилсилоксана, чтобы сравнить два подхода. По наблюдениям, пациенты более позитивно относятся к снятию цифровых слепков, особенно люди с чувствительным рвотным рефлексом.

«Раньше приходилось психологически подготовить пациента к снятию слепка, сейчас все стало намного проще, не нужно беспокоиться, что ему внезапно станет плохо от материала во рту. Одним словом, цифровые технологии облегчают мою работу и работу ассистента», - говорит д-р Хебнер.

Д-р Ким подтверждает слова коллеги, в особенности подчеркивая, что, работая с цифровым слепками, можно не беспокоиться за успешный результат протезирования. «Как только вы научитесь выполнять качественные цифровые оттиски – станете уверены в итоговом результате», - говорит д-р Ким.

Трехмерная печать позволяет повысить скорость изготовления и точность протеза, новые полимерные материалы делают его более удобным в эксплуатации, а изготовление цифровых оттисков гарантирует успех протезирования. «В 2019 году мы открыты к любой инновации, которая улучшит или упростит процесс производства протезов в лаборатории. Безусловным преимуществом инновации станет снижение стоимости протеза».
Источник

Новый электромиографический датчик и мобильное приложение для диагностики и оценки течения бруксизма
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Разработали мобильное приложение для ежедневной оценки состояния жевательных мышц. Предполагается, что система позволит проводить диагностику и оценку течения бруксизма, височно-нижнечелюстного синдрома и других нарушений работы зубочелюстной системы без использования клинических методов диагностики.
Первый опытный образец состоит из небольшого беспроводного электромиографического датчика (ЕМГ-датчика), устанавливаемого на нижней челюсти, и мобильного приложения. Разработкой системы занималась группа ученых из нескольких стран.

«Подобные беспроводные устройства для диагностики расстройств и клинических исследований будут все чаще и чаще применяются в стоматологии», - говорит автор работы, д.с.н. Мауро Фарелла. «Эти датчики удобны не только для оценки состояния работы височно-нижнечелюстного сустава или пищевых привычек, но также позволять диагностировать ночной и дневной бруксизм. А как известно, данное состояние не всегда легко выявить у пациента».

Д-р Фарелла возглавляет факультет ортодонтии в стоматологической школе Университета Отаго в городе Дунедин в Новой Зеландии.


Незаметная запись мышечной активности

В медицине ЕМГ-устройства используют для записи сокращений жевательных мышц, чтобы отследить или выявить различные нарушения работы височно-нижнечелюстной системы. До недавнего времени исследования проводились при помощи крупного оборудования в лабораториях и больницах, либо применялись портативные устройства, оборудованные громоздкими приемниками, либо соединяющимися проводом.

В связи с вышеупомянутыми неудобствами было проблематично проводить дневную оценку активности жевательных мышц у пациентов с нарушением работы височно-нижнечелюстного сустава. Именно поэтому д-ру Фарелла пришла идея разработки компактного и беспроводного ЕМГ-датчика.

«В течение дня могут возникать эпизоды нефункциональной активности мышц, со временем суммарное действие таких эпизодов приводит к перенапряжению жевательной мышцы и височно-нижнечелюстного сустава. На данный момент электрическая активность жевательных мышц челюсти остается плохо изучена, поскольку как правило эпизоды нефункциональной активности возникают в дневное время. Также не до конца понятно, какая нагрузка считается физиологической, а какая – уже патологической».

Авторы работы предложили собирать данные об активности жевательных мышц в дневного время с помощью беспроводного ЕМГ-датчика размером 2,8 см x 3,5 см. Устройство с полусферическим выступом снаружи прикрепляют к жевательной мышце для записи активности мышц во время сокращений. Датчик оснащен литий-ионной батареей. Его вес составляет около 5,7 грамма.

ЕМГ-датчик передает данные на мобильное приложение, где происходит автоматическая запись, калибровка и визуализация активности мышц. Приложение регулярно напоминает пользователю записать полезную для диагностики информацию, например, время приема пищи, сна, питья.

«Беспроводной датчик передает данные на мобильное приложение, в котором сразу же отображается график мышечной активности. Данная система в перспективе будет применятся для диагностики дневного бруксизма. Отмечается, что медицина сделала шаг на пути к лечению данного заболевания, так как недавно в другом исследовании была доказана эффективность ЕМГ биологической обратной связи и когнитивно-поведенческой терапии для снятия симптоматики дневного бруксизма».


Удобное устройство с высокой результативностью

Д-р Фарелла и его коллеги провели сравнительное клиническое исследование ЕМГ-датчика с обычным электромиографом (система Quad Bio Amp, ADInstruments). В небольшом исследовании приняли участие 12 здоровых пациентов, у которых в течение последних месяцев не отмечались лицевые боли, головные боли.

В лаборатории провели тесты с помощью ЕМГ-оборудования. Во время тестирования участникам предлагали выполнить различные мышечные упражнения, как жевать жвачку, зажимать между зубами каппу и др. Для регистрации сокращений мышц использовали беспроводной ЕМГ-датчик и обычным электромиограф.

Ученые отметили, что запись активности мышц с помощью двух устройств практически не отличалась. Оба устройства зарегистрировали 13 эпизодов мышечного сокращения у всех участников. Тем не менее, беспроводному датчику сложнее было регистрировать сокращение мышц во время некоторых испытаний, например, когда участникам предлагали улыбаться или слабо соприкоснуть зубы.

«Небольшие расхождения на двух диаграммах эпизодов мышечных сокращений, записанных с помощью двух устройств, вероятно обусловлены небольшой разницей в предварительной обработке и усилении ЕМГ-сигналов с помощью исследуемых устройств. Отметим, что разница амплитудных колебаний записей ЕМГ с помощью разных устройств была незначительной и не имела клинической значимости. Вышеупомянутые различия не повлияли на выявление эпизодов мышечного сокращения у участников исследования», - пишут авторы.

Несмотря на то, что перед началом исследования у участников не отмечалось расстройств височно-нижнечелюстного сустава или жевательных мышц, в ходе тестирования у некоторых пациентов обнаружили эпизоды атипичной работы жевательных мышц. Авторы отмечают, что на данный момент основная задача состоит в том, чтобы провести границу между нормальной дневной мышечной активность и патологической на основе долгосрочного ЕМГ-тестирования.

На данном этапе проводят исследование активность жевательных мышц у пациентов с болью, вызванной височно-нижнечелюстным синдромом. Также устройство применяют для исследования детей с расстройствами приема пищи и пациентов с затрудненным глотанием, перенесшим инсульт. Д-р Фарелла отмечает, что они рассматривают возможности сделать аппарат еще тоньше.

«Чтобы оценить, какие показатели мышечного сокращения можно считать нормой, а какие – патологией, нам необходимо собрать данные большой группы пациентов и контрольной группы. Мы надеемся найти способ удешевить производство устройства и уменьшить его габариты».
Источник

Как выбрать семейного стоматолога
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Семейные доктора в последнее время стали очень востребованы, и это не удивительно, так как семейный врач — отличное решения для всей семьи. Семейный стоматолог — понятие более редкое, но все же уже иногда можно услышать и о семейном зубном докторе. А вот в странах запада это уже дано стало обыденным делом, и у каждой семьи обязательно есть врач, который лечит зубы всем членам семьи и периодически проводит осмотр своих пациентов с целью профилактики.

Почему западные граждане так внимательно относятся к семейным  стоматологам? Потому что это прекрасный способ поддерживать полость рта в надлежащем состоянии. Попробуем вспомнить, мы лечим зубы время от времени, чаще всего по мере необходимости и постоянно у разных врачей. Поэтому для того, чтобы осмотреть все зубы и предупредить по возможности развивающийся кариес у разных докторов не хватает времени. У семейного стоматолога время будет, кроме того, будет и возможность. Если доктор не меняется с детства, он как никто другой будет знать все о Ваших зубах, на что стоит обращать внимание, на что нет, как и когда лучше лечить, а также это поможет предупредить заболевание при очередном профилактическом осмотре.

Семейный стоматолог подбирается обычно для всей семьи, особенно важно уделять внимание при выборе врача семьям, где есть дети, так как детская стоматология немного отличается от взрослой. Поэтому если Вам потребовался семейный зубной врач, позаботьтесь о том, чтобы он был квалифицированным работником в области и детской стоматологии, и взрослой.

Выбирать стоматолога лучше всего  по рекомендациям знакомых или  родственников. Посоветуйтесь с людьми из своего окружения, возможно, они подскажут Вам своего доктора или хотя бы дадут подсказки, куда обратиться. Можно сказать, что это один из самых хороших вариантов. Если таковых знакомых нет, или они совершенно не сталкивались с понятием «семейный стоматолог», есть еще один замечательный вариант. Это клиники нового поколения. Современные стоматологии всегда имеют в штате квалифицированный персонал, который справится с любыми детскими и взрослыми болезнями зубов, проведет качественное обследование и предоставит полные консультации по поводу лечения зубов. Именно в таких клиниках профессиональные врачи могут быть и семейными стоматологами.

Профессиональные качества специалистов  известных клинк не оставляют  сомнений, современное оборудование и различные направления стоматологической деятельности позволяют как можно больше охватить спектр услуг в стоматологии и посещать её всей семьей. Уже сегодня существуют клиники, которые сразу предлагают услуги семейных докторов. Поэтому поход в зубной кабинет для всей семьи станет доброй семейной традицией и позволит обеспечить отличный уход за полостью рта и зубами.

Источник: СтомПорт

Коронки из металлокерамики по-прежнему остаются золотым стандартом протезирования
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Несмотря на широкий выбор материалов для зубной имплантации и протезирования, по-прежнему непросто выбрать вариант для конкретного клинического случая. На сегодняшний день самым изученным материалом остается металлокерамика. Тем не менее, с каждым годом растет популярность циркониевых единичных коронок и циркониевых многосоставных несъемных протезов. Исследователи из Университета Женевы провели сравнительное исследование двуслойных циркониевых коронок с коронками из металлокерамики.
В рамках работы были рассмотрены 240 статей по тематике несъемного зубного протезирования на имплантатах (НЗП), из которых только 19 работ соответствовали критериям исследования. Речь о следующих критериях: средний период наблюдения должен составлять не менее 3 лет, клинический осмотр участников во время контрольного посещения.

Итак, в отобранных работах рассмотрели функционирование 932 НЗП из металлокерамики и 175 циркониево-керамических НЗП. В ходе мета-анализа обнаружилось, что долговечность металлокерамических коронок за 5-летний период составляла 98,7%, для циркониево-керамических НЗП - 93%. В 13 работах (781 металлокерамический НЗП) отмечалось, что коэффициент появления сколов и трещин за 5-летний период для металлокерамических НЗП составил 11,6%, тогда как для циркониево-керамических НЗП – 50% (подтверждено в 1 исследовании, включавшем 13 циркониево-керамических НЗП). Часть циркониево-керамических НЗП – 4,1% - вышли из строя по причине появления трещин в керамическом слое. Тогда как среди металлокерамических НЗП подобный негативных результат был отмечен только у 0,2% образцов. К сожалению, авторам не удалось принять во внимание некоторые факторы, например, количество коронок в НЗП или место установки НЗП, поскольку в анализе рассматривались разные работы с разными первоначальными условиями.

Авторы пришли к выводу, что не стоит говорить о безоговорочном преимуществе керамико-циркониевых коронок при выборе варианта для несъемного зубного протезирования для имплантатов. Это связано с высокой вероятностью появления трещин и сколов на материале, что показано в исследовании. К сожалению, работы о НЗП с использованием монолитных циркониевых коронок не соответствовали критериям выборки данного мета-анализа, поэтому не были рассмотрены. Вероятно, монолитные циркониевые коронки могут быть достойной альтернативой металлокерамике, но на данный момент в клинических испытаниях нет данных об эксплуатации этого вида коронок в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Поэтому авторы полагают, что металлокерамические коронки остаются предпочтительным материалом для изготовления многосоставных несъемных зубных протезов на имплантатах.
Источник