?

Log in

No account? Create an account
стоматология, медицина, здоровье

kdo_dent


Новости Семейной стоматологической клиники доктора Осиповой

Москва, Коньково


Как выбрать семейного стоматолога
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Семейные доктора в последнее время стали очень востребованы, и это не удивительно, так как семейный врач — отличное решения для всей семьи. Семейный стоматолог — понятие более редкое, но все же уже иногда можно услышать и о семейном зубном докторе. А вот в странах запада это уже дано стало обыденным делом, и у каждой семьи обязательно есть врач, который лечит зубы всем членам семьи и периодически проводит осмотр своих пациентов с целью профилактики.

Почему западные граждане так внимательно относятся к семейным  стоматологам? Потому что это прекрасный способ поддерживать полость рта в надлежащем состоянии. Попробуем вспомнить, мы лечим зубы время от времени, чаще всего по мере необходимости и постоянно у разных врачей. Поэтому для того, чтобы осмотреть все зубы и предупредить по возможности развивающийся кариес у разных докторов не хватает времени. У семейного стоматолога время будет, кроме того, будет и возможность. Если доктор не меняется с детства, он как никто другой будет знать все о Ваших зубах, на что стоит обращать внимание, на что нет, как и когда лучше лечить, а также это поможет предупредить заболевание при очередном профилактическом осмотре.

Семейный стоматолог подбирается обычно для всей семьи, особенно важно уделять внимание при выборе врача семьям, где есть дети, так как детская стоматология немного отличается от взрослой. Поэтому если Вам потребовался семейный зубной врач, позаботьтесь о том, чтобы он был квалифицированным работником в области и детской стоматологии, и взрослой.

Выбирать стоматолога лучше всего  по рекомендациям знакомых или  родственников. Посоветуйтесь с людьми из своего окружения, возможно, они подскажут Вам своего доктора или хотя бы дадут подсказки, куда обратиться. Можно сказать, что это один из самых хороших вариантов. Если таковых знакомых нет, или они совершенно не сталкивались с понятием «семейный стоматолог», есть еще один замечательный вариант. Это клиники нового поколения. Современные стоматологии всегда имеют в штате квалифицированный персонал, который справится с любыми детскими и взрослыми болезнями зубов, проведет качественное обследование и предоставит полные консультации по поводу лечения зубов. Именно в таких клиниках профессиональные врачи могут быть и семейными стоматологами.

Профессиональные качества специалистов  известных клинк не оставляют  сомнений, современное оборудование и различные направления стоматологической деятельности позволяют как можно больше охватить спектр услуг в стоматологии и посещать её всей семьей. Уже сегодня существуют клиники, которые сразу предлагают услуги семейных докторов. Поэтому поход в зубной кабинет для всей семьи станет доброй семейной традицией и позволит обеспечить отличный уход за полостью рта и зубами.

Источник: СтомПорт

Коронки из металлокерамики по-прежнему остаются золотым стандартом протезирования
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Несмотря на широкий выбор материалов для зубной имплантации и протезирования, по-прежнему непросто выбрать вариант для конкретного клинического случая. На сегодняшний день самым изученным материалом остается металлокерамика. Тем не менее, с каждым годом растет популярность циркониевых единичных коронок и циркониевых многосоставных несъемных протезов. Исследователи из Университета Женевы провели сравнительное исследование двуслойных циркониевых коронок с коронками из металлокерамики.
В рамках работы были рассмотрены 240 статей по тематике несъемного зубного протезирования на имплантатах (НЗП), из которых только 19 работ соответствовали критериям исследования. Речь о следующих критериях: средний период наблюдения должен составлять не менее 3 лет, клинический осмотр участников во время контрольного посещения.

Итак, в отобранных работах рассмотрели функционирование 932 НЗП из металлокерамики и 175 циркониево-керамических НЗП. В ходе мета-анализа обнаружилось, что долговечность металлокерамических коронок за 5-летний период составляла 98,7%, для циркониево-керамических НЗП - 93%. В 13 работах (781 металлокерамический НЗП) отмечалось, что коэффициент появления сколов и трещин за 5-летний период для металлокерамических НЗП составил 11,6%, тогда как для циркониево-керамических НЗП – 50% (подтверждено в 1 исследовании, включавшем 13 циркониево-керамических НЗП). Часть циркониево-керамических НЗП – 4,1% - вышли из строя по причине появления трещин в керамическом слое. Тогда как среди металлокерамических НЗП подобный негативных результат был отмечен только у 0,2% образцов. К сожалению, авторам не удалось принять во внимание некоторые факторы, например, количество коронок в НЗП или место установки НЗП, поскольку в анализе рассматривались разные работы с разными первоначальными условиями.

Авторы пришли к выводу, что не стоит говорить о безоговорочном преимуществе керамико-циркониевых коронок при выборе варианта для несъемного зубного протезирования для имплантатов. Это связано с высокой вероятностью появления трещин и сколов на материале, что показано в исследовании. К сожалению, работы о НЗП с использованием монолитных циркониевых коронок не соответствовали критериям выборки данного мета-анализа, поэтому не были рассмотрены. Вероятно, монолитные циркониевые коронки могут быть достойной альтернативой металлокерамике, но на данный момент в клинических испытаниях нет данных об эксплуатации этого вида коронок в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Поэтому авторы полагают, что металлокерамические коронки остаются предпочтительным материалом для изготовления многосоставных несъемных зубных протезов на имплантатах.
Источник

5 главных открытий в области стоматологии в 2018 году
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
В 2018 году было сделано много важных исследовательских открытий в области стоматологии, которые позволили судить о механизмах взаимного влияния болезней ротовой полости и системных заболеваний, найти новые методики лечения, говорить о безопасности опиоидных анальгетиков.

Эксперты составили список 5 главных исследований, результаты которых повлияют на стоматологию уже в следующем году.

1. Взаимосвязь жизнедеятельности бактерий ротовой полости и рака пищевода

Проводится множество научных работ, доказывающих негативное действие бактерий ротовой полости на тяжелые заболевания, такие как рак поджелудочной железы, инсульт, рак легких. В 2018 году исследователи открыли, что жизнедеятельность этих бактерий может быть связана с раком пищевода.

На долю рака пищевода приходится около 1% случаев заболеваемости всеми видами рака среди жителей США. По подсчетам Американского сообщества по борьбе с раком, в 2018 году диагностировано около 17290 новых случаев заболеваемости данным онкологическим заболеванием.

2. Что приводит к кариесу?

Известно, что кариес вызывают два вида бактерий ротовой полости - Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus, образующих биопленки и выделяющих кислоты, разрушающие зубную эмаль. Как правило, в исследованиях ученые никогда не разделяли эти два типа бактерий, рассматривая их в рамках одной группы - mutans streptococci. Но в 2018 году ученые обратили внимание именно на изучение S. Mutans, поскольку этот тип патогена представлен гораздо более многочисленной группой в ротовой полости, чем второй. Кроме того, бактерия отличается более стабильным состоянием, поэтому ее проще изучать.

3. Может ли прием опиоидных анальгетиков после удаления зуба привести к наркотической зависимости от таблеток?

С 2012 года выдача рецептов на опиоидных анальгетиками в стоматологиях снизилась на 6,4% в США. Тем не менее, среди всех врачей, стоматологи по-прежнему чаще других прописывают опиоидные анальгетики подросткам и молодым людям в качестве болеутоляющего от острой боли, например, после экстракции зуба мудрости. Согласно последним исследованиям, прием опиоидных препаратов после удаления зуба может привести к длительной зависимости.

4. Использования зубной пасты недостаточно для профилактики эрозии эмали

Нанесение зубной пасты позволяет эффективно удалять бактериальный налет, но даже самое мягкое очищение с помощью зубной щетки может способствовать эрозии эмали. В рекламной информации часто говориться, что зубная паста может защитить от кариеса, снизить чувствительность зубов, предотвратить эрозию. Но на самом деле, как показало исследование, зубная паста неспособна справится с этими задачами.

5. Вино как ополаскиватель для полости рта

Гигиена полости рта должна включать чистку с зубной пастой и щеткой, использование нити и, желательно, ополаскивателя. В исследовании было показано, что вино может выступить в виде ополаскивателя. Разумеется, напиток способен окрашивать эмаль, но также вино блокирует активность бактерий, вызывающих кариес и пародонтит.
Источник

Японские ученые исследовали взаимосвязь бруксизма и пародонтита
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Недавно учеными из Университета Окаямы было проведено исследование, направленное на выявление возможной взаимосвязи между непроизвольным сокращением жевательных мышц и тяжестью пародонтита у пациентов. В результате проведения подробных измерений у группы людей с различной степенью тяжести пародонтита было обнаружено, что бруксизм может быть напрямую связан с остротой процесса.

В исследовании приняли участие 31 человек, у 16 из которых пародонтит отсутствовал или был в лёгкой степени, а у остальных 15 был пародонтит средней или тяжёлой степени. Чтобы достичь как можно более точных результатов, исследователи снабдили участников портативными электромиографами, показания с которых снимались круглосуточно.

В дополнение к ношению устройства участники исследования также должны были вести дневник, отмечая в нем каждый приём пищи, что позволило ученым отфильтровать данные о мышечной активности, не связанной с непроизвольным скрежетом зубов. Движение зубов во время речи также отфильтровывалось с помощью активации микрофона, прикрепленного к электромиографу.

Согласно результатам исследования, как во время бодрствования, так и во время сна, продолжительность сокращения жевательных мышц была значительно выше в группе пациентов с пародонтитом средней или тяжёлой степени, чем во второй группе. Однако, вследствие того, что в исследовании не учитывались такие факторы, как отсутствие зубов или ношение съемных протезов, а также принимая во внимание ограниченные возможности портативного электромиографа, учёные не смогли прийти к выводу, что бруксизм вызывает пародонтит.

Источник

Кто имеет право делать рентгеновские исследования в стоматологической клинике?
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
По этой теме у стоматологов всегда возникало множество вопросов. Давайте разберемся детально и ответим на самые важные из них.

Вопрос № 1: Кто из персонала юридически имеет право проводить рентген-исследования?

Согласно действующему законодательству РФ рентгенологические исследования в медицине имеют право проводить лишь два вида медицинских специальностей:


  •    Врач-рентгенолог

  •    Рентгенолаборант

Вопрос № 2: Имеет ли право врач-стоматолог сам проводить рентген-исследования?

Врач-стоматолог любой специализации НЕ ИМЕЕТ ПРАВА проводить рентген-исследования. Совсем. Никак. Глупо, неразумно, обидно – но это факт.

Вопрос № 3: Может ли врач-стоматолог получить усовершенствование, дающее ему право самостоятельно проводить рентген-исследования?

Как мы выяснили, для самостоятельного проведения рентен-исследований нужно быть или врачом-рентгенологом, или рентгенолаборантом.

Пройти профессиональную переподготовку (первичную специализацию, первичку) по врачебной рентгенологии врач-стоматолог НЕ МОЖЕТ. Что запрещает? А вот что:

Есть такой документ: ПРИКАЗ МЗ РФ от 23 июля 2010 г. N 541н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНОГО КВАЛИФИКАЦИОННОГО СПРАВОЧНИКА ДОЛЖНОСТЕЙ РУКОВОДИТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ И СЛУЖАЩИХ, РАЗДЕЛ "КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОЛЖНОСТЕЙ РАБОТНИКОВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ".

В нем для должности «врач-рентгенолог» указаны требования к квалификации: Высшее профессиональное образование по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медицинская биофизика", "Медицинская кибернетика", "Стоматология" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Рентгенология" или профессиональная переподготовка по специальности "Рентгенология" при наличии одной из специальностей "Авиационная и космическая медицина", "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Водолазная медицина", "Дерматовенерология", "Детская хирургия", "Детская онкология", "Детская урология-андрология", "Детская эндокринология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Нефрология", "Неврология", "Неонатология", "Нейрохирургия", "Общая врачебная практика", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Педиатрия", "Пластическая хирургия", "Профпатология", "Пульмонология", "Ревматология", "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Торакальная хирургия", "Терапия", "Травматология и ортопедия", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология" без предъявления к стажу работы.

Как видим, первичка по рентгенологии осталась, но стоматологии там нет.

Т.е. врач, окончивший стоматологический факультет, на данный момент НИКАК НЕ СМОЖЕТ стать рентгенологом через первичку.

Разве что он может пойти на 2 года в ординатуру по рентгенологии. А это, по сути, полная смена профессии и 2 года очного обучения.

Путь в рентгенологию через первичку для врача-стоматолога закрыт.

Вопрос № 4: Кто из мед.персонала может пройти обучение и стать рентгенолаборантом?

В соответствии с тем же приказом МЗ РФ № 541н, установлены требования к квалификации рентгенолаборанта. Этих требований всего два:


  •    Среднее профессиональное образование по специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Стоматология", "Стоматология профилактическая", "Стоматология ортопедическая"

  •    Сертификат специалиста по специальности "Рентгенология" без предъявления требований к стажу работы.


Рентенолаборант – это специалист со СРЕДНИМ медицинским образованием. Не с высшим! Профессиональную подготовку по специальности «Рентгенолаборант» проходят в медицинских колледжах на базе среднего мед.образования (первичная специализация 432 часа, возможна дистанционная форма обучения).

Соответственно, врач с высшим медицинским образованием НЕ МОЖЕТ обучиться на рентгенолаборанта согласно требованиям к квалификации по приказу № 541н.

Теперь по пунктам профессий, кто именно может пройти усовершенствование и получить квалификацию «Рентгенолаборант» согласно приказу № 541н?


  •    "Сестринское дело" – это медсестра. Значит, все медсестры могут стать рентгенолаборантами.

  •    "Лечебное дело" – это фельдшер. Значит, любой фельдшер может выучиться на рентгенолаборанта.

  •    "Акушерское дело" – это акушер(ка). Соответственно – любая акушерка (не путать со специальностью врач акушер-гинеколог!) может быть рентгенолаборантом.

  •    "Стоматология" – это зубной врач. Помним, что в требованиях идет речь о специалистах со СРЕДНИМ мед.образованием. А значит, зубной врач может пройти соответствующее обучение и стать рентгенолаборантом.

  •    "Стоматология профилактическая" – это гигиенист стоматологический. Он тоже может выучиться на рентгенолаборанта.

  •    "Стоматология ортопедическая" – это зубной ТЕХНИК. Да-да, вот так у нас в стране весело. Зубной техник также имеет право получить специальность «Рентгенолаборант», поскольку относится к специалистам со СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ образованием.


Все вышеперечисленные специалисты имеют право пройти обучение (проф.переподготовку) в мед.колледже и получить сертификат по специальности "Рентгенология" и должность «Рентгенолаборант». Забавно – зубной техник снимки делать самостоятельно может, а врач-стоматолог не может никак.

Итак, все вышеперечисленные специалисты после прохождения проф.переподготовки по специальности «Рентгенолаборант» получают сертификат по «Рентгенологии» и имеют право лично проводить рентенологические исследования в клинике.

Помните, что для работы рентенолаборантом сотруднику обязательно наличие сразу двух условий: среднее медицинское образование и действующий сертификат по доврачебной рентгенологии.

Выводы

Стоматолог самостоятельно не имеет права выполнять рентген-исследования, обязательно нужен помощник-исполнитель. Это может быть либо врач-рентгенолог, либо рентген-лаборант. Он должен обязательно быть в штате клиники и только он имеет право делать снимки. Если стоматолог хочет сам выполнять рентген-исследования, он должен окончить ординатуру по специальности «рентгенология» и получить соответствующий диплом и сертификат.

Аносов Владислав Александрович
Руководитель «Центра защиты врачей», консультант по правовым, лицензионным и конфликтным вопросам стоматологии РФ. Практикующий врач стоматолог ортопед. Владелец частного стоматологического Центра «ДокторСтом» (Краснодар).

Источник

Аллергия на препараты пенициллина может быть маркером осложнений приживаемости зубного имплантата
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
В ряде исследований рассматривали причины неудачной зубной имплантации. Наибольшее внимание авторы уделяют питанию и курению, однако недавно в работе авторов из Международного университета Каталонии пришли к выводу, что аллергия на пенициллин может быть связана с высоким риском отторжения зубного имплантата.
В поперечное клиническое исследование были включены пациенты университетской стоматологической клиники, которым провели зубную имплантацию в период с сентября 2011 по июль 2015 года. Все пациенты перед операцией по имплантации прошли курс антибиотикотерапии, включающей прием амоксициллина (при отсутствии аллергии на пенициллин) и клиндамицина (при аллергии на пенициллин). В постоперационный период курс антибиотиков повторили для профилактики раннего отторжения имплантата и инфекций. Неудачную приживаемость имплантата рассматривали в случае, если требовалось его удаление по любой из возможных причин. Все случаи отторжения имплантата разделили на две группы: раннее и позднее отторжение.

В исследовании приняли участие 1210 человек. Из них отторжение имплантата было зарегистрировано у 8,03% участников, не имевших аллергии в анамнезе, и у 24,68% с аллергией на препараты группы пенициллинов. У участников с аллергией отмечалась раннее отторжение имплантата в 78,95% случаев, позднее – в 21,05%. Основная причина ранней неудачной приживаемости в этой группе – нарушение остеоинтеграции (80% случаев). Таким образом, у пациентов с аллергией на пенициллины обнаружили более высокий риск отторжение зубных имплантатов – на 3,84% выше, чем у людей без аллергии. Авторы отмечают, что несмотря на более высокий риск несращения имплантата с костью у пациентов с аллергией на пенициллины, на успех лечения может повлиять марка модели, навыки имплантолога, локализация.
Источник

В Швеции разработали новый прочный стоматологический материал
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Возможно, уже в ближайшем будущем стоматологи будут работать с материалом, продлевающим срок службы пломбы. Исследователи из Королевского технологического института Стокгольма усовершенствовали формулу полимерных стоматологических пластмасс.
Ученые факультета полимерных технологий и стекловолокна разработали материал, готовый к использованию в клинической практике стоматологов. Материал по характеристикам превосходит современные материалы, в том числе по прочности, твердости, биосовместимости и склонности к адгезии.

Преподаватель института Майкл Малкоч заявляет, что адгезия нового материала к поверхности эмали на 160% превосходит адгезивные свойства популярных полимерных материалов. Следовательно, выпадение пломбы из такого материала маловероятно. Отмечается, что материал подходит для изготовления посредством трехмерной печати.

«Это более прочный, пластичный и одновременно не токсичный материал. Мы надеемся, что в будущем его применение станет стандартом в стоматологии, что позволит продлить срок службы реставрации», - говорит Малкоч.

Исследователи полагают, что на основе инновационного материала будут разработаны новые материалы для имплантатов. «Отличительная особенность материала в том, что в его составе увеличено число химических связей, таким образом, чтобы максимально улучшить его характеристики».

Для полимеризации триазин-трионовых мономеров авторы исследования применили метод свето-индуцированного тиол-ин соединения (ТYC), вместо стандартной методики тиолен соединения (TEC).

Преимущество TYC-реакции заключается в продуцировании большей плотности химических связей, благодаря чему материал становится более прочным и стойким к механическим нагрузкам. «Это происходит из-за природы углерод-углеродных тройных связей, ковалентно соединяющихся с двумя тиолами посредством фотохимической реакции».

«Еще одна особенность материала – высокая биосовместимость с эмалью зуба, благодаря вышеперечисленной химической связи. Лично я бы предпочел, чтобы мне выполнили реставрацию с использованием нового материала, а не акриловой пластмассы, поскольку известно, что они могут содержать аллергены и вещества с недоказанным воздействием на организм в своей составе», - говорит Малкоч.

Исследование проводилось на основе ранее проведенной М. Малкочом работы, в ходе которой был создан адгезив для соединения трещин костной ткани, обладающий одновременно прочностью к механическому воздействую и высокой сцепляющей способностью, как у самопротравливающего праймера.
Источник

Нашли способ определять пол останков древних людей по анализу зубов
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
С каждым годом научные методы, позволяющие нам узнать о прошлом, совершенствуются. Недавно группа исследователей из Университета Калифорнии Дэвис разработали методику, с помощью которой удается определить пол останков скелета древних людей по белкам в составе зубов. Предполагается, что методика позволит археологам составить новые данные о жизни древних людей.
В формировании зубной эмали особую роль играют белки амелогенины, а кодирующие их гены расположены на хромосомах X и Y. Зная эту особенность, с помощью метода чувствительной масс-спектрометрии, ученые проанализировали данные белки в останках зубов. Методику предложил д-р Глендон Паркер, преподающий на факультете Токсикологии окружающей среды в Университете Калифорнии Дэвис. В работе ему помогали: студентка факультета криминалистики Джулия Уип, директор факультета протеомики д-р Бретт Финни, преподаватель антропологии Джелмер Иркинс и др.

«Следы износа на поверхности зубов позволяют судить о пищевом рационе древнего человека. Морфология помогает судить о географическом происхождении человека, потому как известно, что в разных частях света форма зубов у людей несколько отличается. По кальцифицированному налету можно говорить о составе микрофлоры во рту предков современных людей, в частности – о патогенных бактериях. Используя радиоактивный углерод, мы можем установить возраст зуба. Анализ с использованием стабильных изотопов позволяет говорить о перемещениях древнего человека по карте», - говорит Дж. Иркинс.

В ходе эксперимента Дж. Уип изучили 40 образцов зубной эмали постоянных и временных моляров, принадлежавших 25 разным людям, живущим в период нового времени и 100-7300 году до н.э. Образцы были найдены на археологических раскопках в Северной Америке и Перу. У женщин гены белка амелогенина расположены в Х-хромосоме, у мужчин - гены белка представлены как в хромосоме X, так и в Y. Дж. Уип обнаружила, что во всех образцах содержатся гены амелогенина в хромосомах X, но только в половине есть гены белка в хромосомах Y.

Известно, что в хромосоме Y уровень амелогенина намного ниже, чем в хромосомах Х, следовательно, результаты исследования могли быть ложноотрицательными, если в хромосомах Y содержалось слишком малое количества белка, которое невозможно зарегистрировать посредством масс-спектрометрии. Чтобы устранить этот недостаток, применили статистический метод, позволяющий определить вероятность возникновение описанных ложноотрицательных результатов, при котором в образце должно определятся заданное количество амелогенина в хромосоме Х.

Полагают, что новая методика будет применяться совместно с другими популярными способами анализа археологических останков. «Как и анализ посредством ДНК, наша методика является количественной, не зависит от морфологических особенностей образца, экономически выгодной, по сравнению с тестом ДНК. Кроме того, ее проведение не требует стерильных условий».
Источник

Как лазеротерапия способствует заживлению лунки после удаления зуба?
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Лазерная терапия широко применяется в стоматологии, в том числе для заживления лунки после удаления зуба, посредством стимуляции клеточной регенерации, снижения болевых ощущений, активации иммунной системы. Тем не менее, стоматологи не сходятся во мнении, стоит ли применять данную методику после экстракции зуба. Поэтому исследователи провели анализ научных статей о результатах лазеротерапии после удаления зубов.
В обзор вошли исследования на человеческой и животной модели, рассматривающие действие лазеротерапии на заживление лунки после экстракции зуба. В целом, результаты показали положительное воздействие терапии.

«Согласно итогам работ, лазерная терапия способствует более быстрому заживлению лунки. Однако недостаток исследований заключается в том, что рассматривалось действие разных типов лазера со специфичными для него настройками», - утверждает автор работы Кармен Елена Жак Лемес, преподаватель на факультете челюстно-лицевой хирургии, Федерального университета Пелотас в Бразилии.

Заживление альвеолярной лунки после экстракции зуба - долгий и сложный процесс. Ранее в работах предполагалось, что лазеротерапия способствует скорости заживления, при этом процедура не доставляет дискомфорта больному. Она может выступать в качестве вспомогательной терапии после удаления зуба для пациентов с иммунодефицитом, например, при наличии ВИЧ или сахарного диабета.

Несмотря на то, что лазер широко используют для различных стоматологических процедур, не все врачи практикуют применение этого метода для заживления альвеолярной лунки. Чтобы оценить результативность метода, авторы исследования провели масштабный обзор научных работ по данной тематике, в том числе на английском, испанском и португальском языках. В обзор вошли работы, в которые включали, по-крайней мере, одну группу, прошедшую терапию лазером, и одну контрольную группу. Рассматривались исследования как на животной, так и на человеческой модели.

В итоге, были выбраны 16 исследований – 8 проведено на животных, 8 – с участием пациентов. Не удалось выполнить мета-анализ, поскольку в исследованиях применяли различные типы лазеров с разными настройками.

Среди клинических исследований с участием пациентов, 6 относятся к сплит-типу, 2 – к параллельным исследованиям. Всего в них приняли участие 461 пациент, было проведено более 480 экстракций зубов. В 7 работах в группу исследования вошли пациенты без иммунодефицита, в 1 работу были включены больные ВИЧ. В 7 работах рассматривали процессы заживления альвеолярной лунки после экстракции моляра у людей в возрасте до 65 лет, в 1 работе включали пациентов в возрасте от 12 до 18 лет.

В 6 работах выбор метода лечения проводился с помощью случайной выборки. Для терапии применяли лазерную терапию с низким уровнем излучения, помощью фторводородного, гелий-неонового, галий-алюминий-арсенидного и диодного лазеров. Терапия длилась от 1 дня до 6 месяцев.

По результатам 4 работ было показано, что терапия с помощью фторводородного, диодного и галий-алюминий-арсенидного лазеров способствовала лучшему заживлению лунки. В оставшихся 4 работах было показано, что терапия с помощью галий-алюминий-арсенидного и гелий-неонового лазера не влияет на быстроту заживления лунок.

Что касается исследований на животной модели: в 6 работах рассматривали влияние лазеротерапии на заживление лунок у здоровых крыс, в 2 работах принимали участие животные с сахарным диабетом, либо животные после лучевой терапии. Рассматривали действие диоксид-углеродного, галий-алюминий-арсенидного, гелий-неонового, высокочастотного пульсирующего диодного лазера и лазера на алюмоиттриевом гранате (АИГ). Общее число участников – 269 животных, которым суммарно провели 326 экстракций зубов, главным образом, моляров. В одной работе рассматривали применение лазеротерапию с высоким уровнем излучения сразу после экстракции с целью повысить свертываемость крови, чтобы предотвратить потерю кровяного сгустка.

Периоды проверки результатов исследования заняли от 6 часов до 21 дня. По итогам работ оказалось, что лазеротерапия способствует ускорению заживления лунки после удаления зуба. Только в 1 работе была показана неэффективность гелий-неонового лазера для данной цели. В целом, применение диоксид-углеродного, галий-алюминий-арсенидного, АИГ и диодного лазера с высоким уровнем излучения способствовало более быстрому заживлению альвеолярной лунки и регенерации кости у участников основной группы, по сравнению с группой контроля.

Авторы подчеркивают, что на достоверность результатов работ с использованием животной модели могло повлиять то, что многие из выполненных экспериментов не основывались на случайной выборке. В большей части исследований с участием пациентов, распределение и результаты экспериментов не были замаскированы для оценивающего эксперта. Также польза применения лазеров с низким уровнем излучения была подтверждена только для лазеров некоторых типов.

Авторы пришли к выводу, что лазеротерапия способствует лучшему заживлению альвеолярной лунки, но требуется больше данных, чтобы говорить о конкретных рекомендациях.

«В целом, в работах показано, что лазеротерапия может ускорить процесс заживления лунки, снизить размер припухлости и болей после экстракции зуба. Тем не менее, большинство положительных результатов было получено на животной модели, причем для конкретных типов лазеров с конкретными настройками. Поэтому, чтобы окончательно говорить о результативности лазеротерапии нужно провести больше клинических рандомизированных контролируемых испытаний с участием пациентов».


Также свой комментарий по данному вопросу дал Др Эмиль Литвак (Главный стоматолог компании ИЛУМ (представительство Стоматологических Лазеров Фотона в России)).

Современная клиническая лазерная терапия используется уже более 40 лет. За это время название этой терапии менялось несколько раз. Предыдущее название, которое держалось много лет это LLLT, что в переводе НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение. Но несколько лет назад имя опять изменилось на Фотобиомодуляция.

НИЛИ говорит методике, а фотобиомодуляция сосредотачивает внимание и на источнике (фото-свет), и на самом процессе (биологический), и на изменении, которое следует (модуляция). Говоря простым языком - био воздействие фотонов на ткань при помощи изменения характеристики и поведения клеток.

Общепризнанно, что митохондрия является более реагирующей клеткой в этом процессе.

Фотобиомодуляция применяется клинически для стимуляции регенерации ткани после повреждения (ранения или хирургической процедуры).

Большинство научных и клинических работ были произведены на волнах длиной от 400 до 980 нанометров. Лазеры этого электромагнитного диапазона проникают в глубину ткани, необходимую для стимуляции. Лазер ND:YAG с длиной волны 1064 нанометра проникает на глубину до 6 миллиметров и именно благодаря этому свойству в последние года врачи обратили к нему внимание.

Точные параметры эффективного лечения зависят от нескольких факторов, но Всемирная организация лазерного лечения WALT (World Assosiation of Laser Therapy) указывает, что энергия 3-10 джоуль/кв.см. является эффективной, а больше 10 может принести вред.

Касательно неодимового лазера (1064 нм), то научно-клинические работы показывают гомогенное влияние на 1 кв.см. с расстояния 10-100 миллиметров и именно при таких характеристиках результат может быть гарантирован. Впрочем, специалист может изменять настройки по своему усмотрению.


Помимо Эмиля Литвака прокомментировал данную тему и Олег Валентинович Данилов (Генеральный директор ООО «Лазеры и Технологии», Эксперт в области лазерной стоматологии).

В основе терапевтического действия диодного лазера лежат фотобиологические эффекты, которые вызывают определенные биологические и физиологические реакции.

Такие реакции, как активация метаболизма клеток и повышение их функциональной активности, активизация микроциркуляции крови, стимуляция репаративных процессов и противовоспалительное действие, однозначно способствуют заживлению лунки после удаления зуба. Наши врачи уже более пяти лет успешно применяют лазеры с длиной волны 810 нм не только для обработки лунки сразу после удаления зуба, но и для лечения альвеолитов.
Источник

Выпуск рассылки "" от 02-11-2018
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent

 Семейная стоматологическая клиника доктора Осиповой

г. Москва, ЮЗАО, ул. Островитянова, дом 9, корп. 1
Метро Коньково, Беляево
8(499) 737-15-00
Запись на прием
Сайт www.ludent.ru

Взаимосвязь хронического пародонтита и болезни Альцгеймера

Обнаружили взаимосвязь между воспалением пародонта и нейродегенеративными заболеваниями, в том числе болезнью Альцгеймера. В других работах хронический пародонтит также связывают с воспалительными заболеваниями мозга и нейродегенирацией у мышей.
Авторы поставили задачу изучить, каким образом и почему возбудитель пародонтита – бактерия Porphyromonas gingivalis - может обнаруживаться в клетках головного мозга при болезни Альцгеймера.

«Мы проводим исследование на мышиной модели, полностью повторяющей течение хронического пародонтита у людей, т.е. вызванного длительным действием возбудителя заболевания или воспалением десны», - говорит автор работы, д.м.н. Кейко Ватанабе, преподаватель факультета пародонтологии в Университете Иллинойса в Чикаго.

В основе исследовательской работы – взаимосвязь пародонтита и системных заболеваний. Д-р Ватанабе совместно с коллегами ранее пришли к выводу, что в результате хронического пародонтита изменяется метаболизм глюкозы в клетках головного мозга. В связи в чем ученые решили рассмотреть, какие еще механизмы связи могут действовать между заболеваниями головного мозга и ротовой полости.

Для этого провели эксперимент с 20 дикими мышами. Половине мышей вводили в рот раствор с бактерией P. gingivalis на протяжении 2 дней в неделю, вторая половина мышей получала физраствор. Через 22 недели извлекли мозг мышей и провели его анализ.

Головной мозг мышей из группы, принимавшей физраствор, выглядел без изменений. При этом в мозге мышей, принимавших раствор с бактериями P. Gingivalis, обнаружили симптомы дегенеративных процессов, воспаления, сенильных бляшек – типичных для болезни Альцгеймера признаков.

«Одна из причин развития нервной патологии у мышей с постоянным наличием пародонтального патогена в ротовой полости состоит в хроническом характере данного воздействия. Пародонтит – это хроническое заболевание, протекающее и развивающееся длительное время», - говорит д-р Ватанабе.

Д-р Ватанабе рассказала, что исследовательская группа была удивлена результатами эксперимента, поскольку они не ожидали, что воздействие патогена в ротовой полости приведет к таким существенным патологическим процессам в головном мозге. Удивительно также, что в мозге диких мышей обнаружили сенильные или амилоидные бляшки, при этом ранее считалось, что у диких мышей они не образуются.

«Возможно, это связано с двумя факторами. Во-первых, бактерии и продукты жизнедеятельности могли воздействовать на выработку бета амилоида. Во-вторых, длительное воздействие пародонтального патогена привело к нейровоспалению, не связанному с процессами старения».

Результаты исследования достойны внимания научного сообщества, но ограничены лишь одним экспериментом с участием 20 мышей. Поэтому нельзя судить о том, повторяется ли данный процесс у человека. Вероятно, дальнейшая работа над исследованием не заставить себя ждать – сейчас д-р Ватанабе вместе с коллегами проводят повторный эксперимент.

«Мы продолжаем работу, чтобы определить, чем вызвана обнаруженная нервная патология. Связана ли она с прямым действием возбудителя пародонтита и продуктов его жизнедеятельности, либо она явилась последствием других факторов, вызванных попаданием в ротовую полость пародонтального патогена и связанными с этими последствиями».

В любом случае, это исследование следует назвать знаковым. Ученые определили, что бактерии ротовой полости могут воздействовать на отдаленные органы, включая головной мозг. Вероятно, что бактерия P. gingivalis может способствовать развитию нейродегенеративных заболеваний.

«На основании полученных результатов, мы может предположить, что хроническое воспаление пародонта (бактерия P. gingivalis) может запускать нейродегенеративные процессы, которые по проявлениям совпадают с характерными чертами болезни Альцгеймера у человека», - говорят авторы работы.
Источник