?

Log in

No account? Create an account
стоматология, медицина, здоровье

kdo_dent


Новости Семейной стоматологической клиники доктора Осиповой

Москва, Коньково


Частицы с антибактериальными свойствами продлят срок службы стоматологических реставраций
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Исследователи применили метод нейтронного рассеяния для изучения наночастиц с антибактериальными свойствами, которые могут быть включены в состав адгезивов, применяемых для прочного сцепления полимерной композитной пломбы с поверхностью зуба. Предполагается, что это позволит увеличить срок службы реставрации за счет маловероятного появления трещин и рецидива кариеса.
«От качества адгезивного материала, который наносят до пломбировочного материала, зависит долговечность пломбы. Дело в том, что полимерные материалы иногда могут способствовать росту бактериальных биопленок», - говорит автор работы, д-р Феннандо Луис Эстебан Флорес, профессор Центра наук о здоровье в Университете Оклахомы. «В дополнение, даже незаметные недостатки затвердевшего адгезивного материала могут приводить к появлению мелких трещин, что не способствует долгому сроку службы пломбы».

Авторы исследования создали адгезив с экспериментальным составом, в который включили модифицированные (с примесью азота) наночастицы диоксида титана (N_TiO2). Затем с помощью метода малоуглового нейтронного рассеяния изучили образцы адгезива на изотропном реакторе с большой плотностью нейтронного потока (HFIR). В ходе эксперимента авторы подбирали оптимальную форму, модификацию и рассеяния частиц.

«В процессе разработки состава мы модифицировали поверхность частиц диоксида титана с помощью кремния и белков. Это позволило улучшить свойства наночастиц в полимерной матрице, и усилило способность частиц создавать ковалентные связи с естественными белками в составе тканей зуба», - говорит соавтор работы, д-р Адам Дж. Рондинон, ведущий научный сотрудник в Центре изучения материалов на основе наночастиц Национальной лаборатории Оак Ридж. «Благодаря использованию изотропного реактора, мы могли наблюдать, как именно белки соединяются с частицами N_TiO2, и как происходит рассеяние частиц».

Как показали первые результаты, наночастицы хорошо рассеиваются, при этом подходят для включения в состав многих популярных адгезивов, что наглядно наблюдали в ходе экспериментов. Кроме того, адгезив с наночастицами обладает антибактериальной активностью под действием излучения видимого спектра. При этом даже в темноте сохраняются пассивные антибактериальные свойства. Для активации антибактериального эффекта, вероятно, будет рекомендовано использование световой лампы для подготовки адгезива перед нанесением основного пломбировочного материала. Так, адгезив будет служить в качестве долгосрочного антибактериального слоя.

На данном этапе авторы планируют с помощью метода нейтронного рассеяния оценить биоактивность наночастиц. «Было показано, что под действием наночастиц возникает рост кристаллических структур, которые химически прочно сцепляются с тканями зуба. Мы собираемся найти способ, чтобы частицы диоксида титана могли способствовать росту кристаллов гидроксиапатита – основного компонента дентина. В перспективе, это приведет к росту слоя дентина, чтобы максимально сократить зазор между слоем адгезива и тканями зуба».
Источник

Как реакция иммунной системы может способствовать кариесу?
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Иммунная система защищает организм в случае угрозы здоровью, но если нарушаются ее механизмы, то действие может быть прямо противоположным. Исследователи рассказали, как реакция иммунной системы способствует кариесу.
Авторы работы обнаружили, что частично кариес возникает под действием бактерий, на которые влияют иммунные клетки нейтрофилы. В результате действия нейтрофилов на бактерии возникают кариозные полости, и происходит разрушение пломб.

Нейтрофилы высвобождаются в пространство ротовой полости через десна для борьбы с инфекцией, но как выяснилось, могут способствовать повреждению зубов. Нейтрофилы активируют защитную реакцию бактерий, заключающуюся в производстве кислотных жидкостей. Кислота, в свою очередь, повреждает защитный слой зубной эмали.

«Раньше никто не мог даже представить, что иммунная система может способствовать развитию кариеса. Но теперь перед нами неоспоримые доказательства этого механизма», - говорит автор работы Иоав Файнер, преподаватель в университете Торонто.

«Этот механизм можно сравнить с попыткой убить муху с помощью кувалды. Подобное происходит, когда нейтрофилы начинают защищать организм от внешней угрозы», - говорит И. Файнер.

Группа исследователей провела несколько экспериментов в лаборатории, прежде чем установить, что кислота, выделяемая бактериями под действием нейтрофилов, приводит к деминерализации зубов, т.е. разрушению защитного слоя - зубной эмали.

Ферменты, выделяемые бактериями и нейтрофилами, начинают разрушать ткани зуба, несмотря на то, что первоначально нейтрофилы должны были наоборот защищать организм от внешнего воздействия.

В результате зубы становятся подвержены кариесу, причем процесс занимает всего несколько часов, как говорят исследователи. Под разрушительное действие кислот попадает и дентин внутри зуба, а также искусственные пломбировочные материалы.

Как только начался процесс деминерализации, полностью восстановить эмаль уже невозможно. Пасты с фтором и вещества в слюне могут немного насытить эмаль минералами. Также появляются надежды, связанные с новыми способами регенерации эмали, но пока они не приносят результатов в клинических масштабах.

Частично это объясняет, почему пломбы, имитирующие натуральный цвет эмали, в течение нескольких лет разрушаются: они находятся под воздействием веществ, выделяемых бактериями, а также подвергаются действию иммунных клеток.

Авторы считают, что прежде чем утверждать о точном механизме действия нейтрофилов на кариес, необходимо провести множество исследований. Но если мы поймем причины развития кариеса, то проще будет с ним бороться.

Данное открытие может послужить основой для разработки новых пломбировочных материалов, более защищенных от действия бактерий и нейтрофилов.

Разумеется, основной причиной появления кариеса по-прежнему считают действие бактерий, однако иммунная система может усугублять этот процесс. На следующем этапе авторы планируют провести исследование механизма на реальных пациентах.

«Это первое в своем роде исследование, которое доказало, что нейтрофилы могут разрушать пломбировочные материалы и приводить к деминерализации зубов. Следовательно, эти клетки могут способствовать развитию первичного или вторичного кариеса», - говорят авторы.
Источник

Питание с большим содержанием растительной клетчатки и витаминов уменьшает симптомы гингивита
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Немецкие исследователи установили, что диета с высоким содержанием растительной клетчатки, жиров омега-3 и витамина Д естественным образом способствует уменьшению воспаления десен. Авторы рекомендуют стоматологам расспрашивать пациентов, страдающих гингивитом, о пищевых привычках, и в случае необходимости, советовать им употреблять определенные продукты, как поддерживающее средство при лечении гингивита.
В эксперименте приняли участие 30 человек, страдающих гингивитом. Участников случайным способом определили в группу контроля или группу исследования. Контрольным показателем выступил объем зубного налета, который измерили у участников до и после эксперимента. Участникам группы исследования предложили на 4 недели ограничить употребление продуктов из рафинированных углеводов и животных белков и включить в него продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, витамин С, витамин Д, антиоксиданты, растительную клетчатку. Участникам группы исследования рекомендовали не изменять привычного европейского рациона. Все участники должны были перестать использовать зубную нитью и аналогичные средствами на период эксперимента. Врач-пародонтолог оценил показатели поддесневого зубного налета и кровоточивости десен после эксперимента.

В результате эксперимента установили, что разницы в показателе поддесневого налета у участников двух групп не наблюдалось, но кровоточивость десен у пациентов двух групп существенно отличалась через 4 недели эксперимента. Также отметили, что у пациентов группы исследования существенно повысился уровень витамина Д, и отмечалась потеря веса.

«Таким образом, было доказано, что изменение пищевых привычек способствует уменьшению симптомов воспаления десен, а также положительно воздействует на состояние здоровья в целом. Поэтому стоматологам следует рассказать о данной взаимосвязи пациентам и рекомендовать им соблюдать определенные правила питания для успешного лечения гингивита»,- говорит автор работы, д-р Джохан Волберг, стоматолог и исследователь факультета хирургической стоматологии и пародонтологии в Центре стоматологической медицины университета Фрайбург.
Источник

Полоски для отбеливания зубов разрушают дентин
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Средства для отбеливания эмали помогают осветлить улыбку на несколько тонов, но, как обнаружили исследователи, также могут разрушать структуру зуба.
В трех разных работах было доказано, что основной активный ингредиент в составе полосок для отбеливания зубов – перекись водорода – может разрушать ткани дентина, расположенные под защитным слоем эмали.

Аспиранты и д-р Келли Кеннан, занимающая должность преподавателя на химическом факультете университета Стоктон, представили результаты работы на ежегодной встрече Американского сообщества биохимии и молекулярной биологии, прошедшего 6-9 апреля в городе Орландо.

Зуб состоит из 3 слоев: наружный слой – эмаль, средний слой – дентин, соединительная ткань между корнями и десной. В большинстве работ о вреде отбеливающих средств авторы акцентируют внимание на разрушении зубной эмали, содержащей небольшое число белков. В работе д-ра Кеннан рассматривают воздействие отбеливающих агентов на дентин, составляющий основу зуба, в составе которого – большое число белков, главным образом, коллагена.

Широко известно, что перекись водорода обладает способностью проникать в слои эмали и дентина. В других работах было показано, что при использовании отбеливающих полосок, уровень коллагена в дентине начинает активно снижаться.

«Наша цель состояла в том, чтобы детальнее рассмотреть воздействие перекиси водорода на коллаген в составе дентина. В ходе эксперимента за образец был взят целый зуб. Основное внимание уделялось оценке действия перекиси водорода на белки в составе дентина», - говорит д-р Киннан.

Как обнаружили авторы, основной белок в составе дентина под действием перекиси водорода разбивался на мелкие фрагменты. В рамках второго эксперимента авторы поместили чистый коллаген в емкость с перекисью водорода, затем проанализировали изменения с помощью лабораторной техники гель-электрофореза, которая позволяет визуализировать молекулы белка.

«Согласно результатам эксперимента, действие перекиси водорода в концентрации, аналогичной концентрации в составе средства для отбеливания эмали, приводит к распаду первоначального коллагена. Вероятнее всего, коллаген распадается на множество мелких фрагментов», - говорят авторы.

Авторы подчеркивают, что в ходе экспериментов они не пытались восстановить коллаген, либо другие белки, поврежденные перекисью водорода. Поэтому нельзя однозначно заявлять, что разрушение белка необратимо. Сегодня авторы планируют описать фрагменты белка, образующиеся после распада коллагена, а также определить на какие еще белки в составе тканей зуба оказывает воздействие перекись водорода.
Источник

Взаимосвязь между кариесом и раком толстой и прямой кишки
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Бактерии ротовой полости выделяют молекулы, ускоряющие рост опухолей толстой и прямой кишки. Как полагают ученые, это открытие позволит найти новую методику терапии рака, а также будет полезно для ранней диагностики агрессивной формы рака с помощью биомаркеров.
Бактерии Fusobacterium nucleatum (сокращенно - F. nucleatum) способствуют формированию зубного налета. Ранее исследователи обнаружили, что приблизительно в одной трети случаев бактерии F. nucleatum способствуют росту колоректальных опухолей, активируя сигнальный путь в клетках толстой кишки с помощью молекулы FadA adhesion. Однако оставалось непонятным, почему данный процесс стимулирует рост только раковых клеток.

«Нужно было понять, почему F. nucleatum воздействует только на опухолевые клетки», - говорит Юпин Хан, автор исследования из Стоматологического колледжа Колумбийского университета.

В работе ученый пришел к выводу, что важную роль в этом процессе играет белок Annexin A1. Рассматривая клеточные культуры, обнаружили, что только злокачественные клетки толстой кишки способны выделять этот белок. Помимо этого, обнаружили, что молекула FadA adhesin, выделяемая бактерией F. Nucleatum, стимулирует рост злокачественного образования, взаимодействуя с белком Annexin A1. Обратная связь между раковыми клетками и бактерией F. Nucleatum объясняет почему бактерия способствует росту именно злокачественных клеток, не влияя на деятельность нормальных клеток.

«Таким образом, мы установили позитивную обратную связь, способствующую прогрессу рака. Мы предполагаем, что появление рака спровоцировано двумя последовательными факторами. Сначала под действием генетической мутации зарождается злокачественная опухоль, а затем в результате деятельности бактерий F. nucleatum , происходит активация сигнального пути и ускорение роста опухоли», - говорит Ю. Хан.

Для проверки гипотезы, исследователи рассмотрели данные РНК 466 пациентов, страдающих раком толстой и прямой кишки. Предположение подтвердилось: у пациентов с наиболее тяжелым течением болезни наблюдали более высокие уровни экспрессии белка Annexin A1. Следовательно, результаты подтвердили корреляцию между наличием белка и агрессивным ростом опухоли.

Важно подчеркнуть, что авторы работы не имеют ввиду, что колоректальный рак может быть вызван плохой гигиеной полости рта, и если тщательнее чистить зубы, то можно защитить себя от этого заболевания. Тем не менее, исследование позволило понять, почему у некоторых пациентов рак прогрессирует намного быстрее. Что касается ранней диагностики, то, возможно, на основе данных работы удастся выделить биомаркеры, которые могли быть применены для диагностики наиболее прогрессирующих форм рака.

Авторы предполагают, что результаты работы можно также будет использовать для разработки новых методик терапии рака. Например, целенаправленное воздействие на описанный сигнальный путь, вероятно, может замедлять рост опухоли. В первом эксперименте показали, что инактивация белка Annexin A1 у лабораторных мышей привела к замедлению темпа роста раковой опухоли толстой и прямой кишки.
Источник

Проанализировали, как концентрация фтора в зубной пасте влияет на профилактику кариеса
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
В многочисленных исследованиях доказано положительное действие фтора в составе зубной пасты для профилактики кариеса, однако не приводится данных о концентрации вещества в пасте, достаточной для проявления защитных свойств. Авторы работы провели сравнительный обзор, чтобы проанализировать, как содержание фтора в продукте влияет на его действие против кариеса.
В обзоре рассмотрели работы, в которых участвовали как дети, так взрослые и подростки. В работах, направленных на изучение действие фторированной пасты на молочные зубы у детей, было показано, что при концентрации 1500 частиц фтора на миллион (част/млн), при использовании пасты существенно снижалось число новых кариозных образований, по сравнению с применением обычной пасты без фтора.

«Работ о действии паст с разным содержанием фтора для профилактики кариеса не так много, в отличие от исследований, где сравнивают пасты с фтором и без фтора», - говорит автор работы, д.н. Таня Уолш, преподаватель кафедры стоматологии на Биологическом и медицинском факультете Школы медицинских наук университета Манчестер.

Борьба с кариесом

Как правило, фторсодержащие пасты рекомендуют использовать пациентам для профилактики кариеса и других заболеваний полости рта. При этом нет единого стандарта, касательно минимального уровня фтора в составе пасты. Обычно популярные пасты содержат фтора - от 1 до 1,5 тысяч част/млн. Максимальная допустимая концентрация вещества в пасте варьируется в зависимости от возраста и страны. Пасты с высоким содержанием фтора редко можно встретить в свободной продаже, обычно их выписывает врач по медицинским показаниям.

Итак, авторы статьи решили проанализировать действие паст с разной концентрацией фтора среди детей, взрослых и подростков. Для этого провели отбор работ, опубликованных с 1955 по 2014 годы, в которых рассматривали действие фторированных паст.

В итоге было отобрано 96 работ:


  • В 7 работах с суммарным количеством участников в 11356 человек подтвердили защитное действие фторированных паст на молочные зубы при концентрации фтора до 1500 част/млн.

  • В 1 работе с 2500 участников подтвердили противокариозный эффект пасты с содержанием фтора 1450 част/млн на молочные и постоянные зубы.

  • В 85 работах с суммарным количеством участников в 48800 человек подтвердили защитное действие пасты с содержанием фтора до 2400 част/млн на постоянные зубы у подростков до 18 лет.

  • В 3 работах с 2675 участниками подтвердили защитное действие пасты с содержанием фтора 1100 част/млн на постоянные зубы взрослых участников.


При использовании пасты с содержанием фтора 1000-1250 част/млн или 1450-1500 част/млн отмечается появление меньшего количества новых кариозных полостей, по сравнению с пастами без фтора. Также отметили, что защитное действие более выражено при применении паст с содержанием фтора 1450-1500 част/млн, по сравнению с пастами с 1000-1250 част/млн фтора.

В исследовании со взрослыми участниками было показано, что защитный эффект пасты с фтором 1000-1100 част/млн не отличается от паст без фтора.

В исследовании действия фтора на молочных зубах было показано, что пасты с фтором 1500 част/млн оказывают профилактику новых кариозных поражений, по сравнению с пастами без фтора. При этом, при применении пасты с фтором 1055 или 550 част/млн, частота появления кариеса у участников не отличалась от частоты возникновения кариеса у участников контрольной группы, где применяли обычную пасту. В работах отмечалось, что при использовании пасты с фтором 1450 част/млн происходило незначительное снижение новых случаев кариеса, по сравнению с применением пасты с фтором 440 част/млн.

Авторы пришли к выводу, что нельзя достоверно заявлять, что пасты с содержанием фтора от 1000 до 1250 част/млн оказывают более выраженное противокариозное действие, чем пасты без содержания фтора. Что касается паст с другой концентрацией фтора в составе, то также нельзя однозначно заявлять о выраженном защитном действии, поскольку приходиться опираться на недостаточное количество исследований с небольшим кругом участников.

Таким образом, можно утверждать, что применение пасты с фтором только при определенной концентрации вещества способно предотвращать появление кариеса, по сравнению с обычной пастой.
«Чем выше концентрация фтора в пасте, тем более выражен профилактический эффект», - говорят авторы.
Источник

Прибор, фиксирующийся в полости рта, для беспроводного управления телефоном и другими устройствами
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent

Исследователи из Новой Зеландии создали устройство Chewlt для беспроводного контроля за разнообразными приборами, с набором характеристик, настраиваемых под индивидуального пользователя. Размер прототипа не больше жевательной пастилки, он помещается в рот, и при нажатии зубами на мягкий корпус, можно, например, ответить на телефонный звонок.
Автор работы – д-р Суранга Нанайяккара, преподаватель Биоинженерного института Окленда. Ранее она получила известность благодаря разработке другого прибора – FingerReader. Устройство надевают на палец, а затем человек указывает на обложку книги или позицию в ресторанном меню, и текст автоматически произносится.



Внутри прибора ChewIt – созданная по индивидуальному заказу гибкая печатная плата, надежно защищенная мягким корпусом. Устройство безопасно размещается в ротовой полости, так что пользователь может управлять телефоном, компьютером или смарт-часами по беспроводному и скрытому каналу связи. Это удобно, в случае, если, например, вы едите на велосипеде. Пользователь может отменить входящий звонок. Либо с помощью прибора можно управлять инвалидной коляской. В ходе пилотного тестирования участники держали прибор во рту 30 минут и не отметили никакого неудобства.

Д-р Нанайяккара стремится создавать устройства, в которых преодолевается граница между запросами технологий и врожденным поведением человека. Т.е. разработать технологии, восприимчивые к естественному поведению человека. «Мы хотим разрабатывать системы, которые могли бы понимать пользователя интуитивно, вместо тех, которым нужен постоянный контроль со стороны человека», - говорит доктор.

Эти технологии предназначены для облегчения повседневной жизни людей с ограничениями жизнедеятельности. «Нужно, чтобы система понимала возможности, поведение и эмоции пользователя. А также работала бесконтактным способом, была интегрирована с телом пользователя и его поведением». Реабилитационные технологии позволяют расширить физические и тактильные возможности людей, чтобы они могли выполнять действия, которые ранее не могли совершить самостоятельно.
Источник


Реставрационный материал в 2 раза прочнее классических композитов
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Компонент в составе пластика, применяемый для усиления конструкции бампера автомобиля, а также в составе пропитки для дерева, попробовали ввести в формулу реставрационного стоматологического материала.
Группа исследователей Стоматологической школы Портленда разработала пломбировочный материал, состав которого в два раза более устойчив к растрескиванию и сколам, по сравнению с классическими композитами. Высокая прочность обусловлена добавлением тиоуретана в формулу материала, который также применяется при нанесении защитного слоя на детали автомобилей и деревянных палуб.

Кроме того, исследователи создали адгезив для фиксации пломбы, обеспечивающий на 30% более прочное соединение после 6 месяцев эксплуатации, чем привычные аналоги.

По словам авторов, новый композитный материал и новый адгезив в сочетании позволяют выполнять реставрации с более длительным сроком службы.

«В среднем долговечность композитной пломбы составляет от 7 до 10 лет», - утверждает д.м.н. Кармен Пфайфер, автор исследований. Д-р Пфайфер занимает должность преподавателя ресторативной стоматологии (биоматериалы и биомеханика) в Стоматологической школе Портленда.

«Пломба приходит в негодность под действием постоянного давления, вызванного жеванием пищи. Либо между реставрацией и тканями зуба начинает формироваться зазор, в который проникают бактерии, запуская процесс развития кариеса. Данные процессы со временем ослабляют структуру реставрации, а деятельность бактерий приводит к обширному кариозному поражению и даже пульпиту, что в свою очередь может закончиться потерей зуба и воспалительными процессами».

«Реставрация из более прочных материалов позволит реже проводить замену или ремонт пломбы. Это не только выгодно с точки зрения экономии, но также оказывает профилактику более серьезным заболеваниям, чем кариес».

Новый адгезив содержит особый тип полимера – метакриламид. Вещество обладает высокой стойкостью к повреждению в воде, лучше защищено от действия бактерий и ферментов в ротовой полости, по сравнению с обычным адгезивом. Новый композитный материал обогащен тиоуретаном, что повышает износоустойчивость пломбы при постоянном давлении, вызванном жеванием пищи.
Источник

Сравнили реминерализующие свойства трех реставрационных материалов
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent
Цель минимально инвазивной стоматологии - восстановить ткани, пораженные кариесом. Авторы работы провели оценку нового реставрационного материала, сравнив его с двумя другими, чтобы определить, какой из них обладает лучшими реминерализующими свойствами.
В исследовании in vitro измерили уровень выделения ионов фтора из 3 материалов: стеклоиономерного цемента, наногибридного композитного реставрационного материала и гидрофильного стеклоиономерного цемента, модифицированного композитом. Последний материал был разработан недавно. Оказалось, что наибольший объем фтора выделяется из стеклоиономерного цемента. Автор работы – д.м.н. Алисия Поренчжук, преподаватель факультета ресторативной стоматологии в Медицинском университете Варшавы.

Новый гидрофильный стеклоиономерный цемент, модифицированный композитом, выделяет больший объем ионов фтора, по сравнению с наногибридным композитом. При этом значение существенно ниже уровня фтора, выделяемого из стеклоиономерного композита.

Реминерализация тканей

Современные клинические методы лечения направлены на восстановление минерального баланса в кариозных тканях. Процесс реминерализации возникает при проникновении фтора, кальция и фосфат-ионов в поврежденные ткани. Новые материалы, усиленные биостеклом, способны выпускать ионы этих минералов. Таким образом, материалы могут быть использованы для реминерализации поврежденных тканей.

Авторы решили сравнить реминерализующие свойства нового композита и двух проверенных материалов с помощью эксперимента in vitro. Новый материал – гидрофильный стеклоиономерный цемент, модифицированный прорезиненным композитом с запатентованной технологией, с добавлением частиц биостекла в составе. Изготовитель материала Activa BioActive-Restorative – Pulpdent. Два материала из группы сравнения – стеклоиономерный цемент Ketac Molar Quick Aplicap от 3M и наногибридный композит Tetric EvoCeram от Ivoclar Vivadent.

Для эксперимента подготовили по 15 образцов в форме диска, выполненных из каждого материала. Образцы поместили в 3D формы и полимеризовали светом. После отверждения образцы извлекли из форм, провели полировку бумагой из карбида кремния разной зернистости, протравили 38% фосфорной кислотой 60 секунд, промыли водой, высушили под действием воздуха. Далее образцы взвесили и поместили на 2 недели в деионизированную воду.

Для измерения уровня выделяемых ионов фтора использовали фторселективный электрод. В итоге было выявлено, что наибольшее количество ионов фтора выделяет материал Ketac Molar Quick Aplicap (от 20,698 ч/млн до 54,118 ч/млн), на 2 месте - Activa BioActive-Restorative (от 1,236 ч/млн до 15,552 ч/млн), последнее место - Tetric EvoCeram (от 0,370 ч/млн до 1,148 ч/млн). Наиболее интенсивно выделение фтора происходило в течение первых 4 дней.

«Как показали итоги работы, стеклоиномерный цемент, модифицированный композитом, в первый день выделил наибольшее количество ионов фтора (15,5 ч/млн), затем этот уровень постепенно снизился до 1,2-3,0 ч/млн», - говорят авторы.

Авторы подчеркивают, что работа проводилась в условиях in vitro, поэтому они не могут говорить о каких-либо клинических рекомендациях по использованию того или иного материала. Тем не менее, результаты показали, что реминерализующие свойства материала Activa ниже, чем у стеклоиономерного цемента Keta Molar Quick Aplicap, но существенно превосходят по этому показателю наногибридный композит Tetric EvoCam.

«Выделение ионов фтора из стеклоиономерных цементов происходит в период «созревания» пломбы. На процесс оказывает сильное влияние диффузия частиц так, что со временем количество высвобождаемых ионов постоянно снижается в линейной прогрессии. Через 10-20 дней происходит стабилизация объемов выделяемого фтора», - говорят авторы.
Источник

Сравнили действие нестероидного противовоспалительного назального спрея Кеторолак и комбинации ибупр
стоматология, медицина, здоровье
kdo_dent

Сравнили действие нестероидного противовоспалительного назального спрея Кеторолак и комбинации ибупрофена и ацетаминофена для устранения эндодонтической боли

В исследовании сравнили анальгезирующее действие противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в форме назального спрея Кеторолак и комбинации ибупрофена и ацетаминофена (парацетомола) у пациентов с сильной и средней болью перед проведением эндодонтического лечения.
Согласно клиническим испытаниям, Кеторолак оказывает анальгезирующее действие, аналогичное действию опиоидных анальгетиков. Авторы данной работы пришли к выводу, что прием Кеторолака и прием комбинации ибупрофена и ацетаминофена приводит к сопоставимому обезболивающему эффекту. В частности, по следующим показателям: первые признаки облегчения боли, период до 50% снижения болевых ощущений, период до полного исчезновения боли.

«Назальный спрей Кеторолак может стать альтернативой другим препаратам, призванным устранить пре- и послеоперационные болевые ощущения при необходимости эндодонтического лечения. Кроме того, препарат вводится интраназально, что также отличает его от традиционно применяемых в данном случае препаратов», - говорит автор работы, д.м.н., преподаватель на кафедре эндодонтического лечения в Государственном университете Огайо Кетрин Уоттс.

Своевременное снятие болевого синдрома

Авторы решили рассмотреть действие препаратов при болевом синдроме у пациентов перед проведением эндодонтического лечения в связи с двумя факторами:


  •    В ситуации, если невозможно провести немедленное лечение, врачи обязаны предложить пациентам прием анальгетиков для снятия болевого синдрома.

  •    Действие обезболивающих препаратов можно оценить объективно только до лечения, поскольку в послеоперационный период в любом случае произойдет снижение болевого синдрома.


Ранее препарат Кеторолак выпускали только для внутривенного или внутримышечного введения. Теперь препарат доступен также в форме назального спрея, что облегчает процесс его введения в организм, что пациент может выполнить самостоятельно.

Исследователи сравнили анальгезирующее действие назального спрея Кеторолак с комбинацией, состоящей из ибупрофена и ацетаминофена, при острой боли средней и сильной степени, связанной с необходимостью эндодонтического лечения при пульпите, либо при апикальном периодонтите с клиническими проявлениями.

В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 70 больных с болевым синдромом средней и сильной степени, вызванным необратимым манифестирующим пульпитом, некрозом пульпы, либо манифестирующим апикальным периодонтитом.

С помощью случайной выборки участников распределили в две группы. В первой группе пациентам назначили прием 31,5 мг Кеторолака в форме назального спрея и капсулы с плацебо. Во второй группе были назначены 1000 мг ацетаминофена, 600 мг ибупрофена и назальный спрей с плацебо.

Пациенты отмечали оценку выраженности боли в баллах на визуально-аналоговой шкале каждые 15 минут после приема препаратов на протяжении 240 минут. Затем авторы проанализировали эти данные и определили период времени до 50% снижения болевых ощущений, период до полного исчезновения боли, период до появления первых признаков уменьшения боли.

В группе, принимающей спрей Кеторолак, средний период до полного исчезновения боли составил 79 минут. Во второй группе – 67 минут. В целом, авторы не отметили существенной разницы всех трех показателей у пациентов двух групп.

Период времени до уменьшения болевого синдрома (в минутах)

Признак

Ацетаминафен
Ибупрофен

Назальный спрей Кеторолак

p-величина

Первые признаки уменьшения боли

39 ± 32

42 ± 29

0.6241

Полное исчезновение боли

67 ± 44

79 ± 39

0.2522

50% снижение болевых ощущений

70 ± 35

87 ± 50

0.1267

Авторы работы не выявили факторов, которые могли бы исказить результаты исследования. Однако они подчеркивают, что некоторые участники могли догадаться, что входят в группу, которой прописан прием назального спрея Кеторолак, в связи с появлением нежелательных побочных эффектов. При этом участники второй группы также отметили некоторые побочные эффекты от приема ибупрофена и ацетаминофена.

Авторы пришли к выводу, что для снятия болевого синдрома у пациентов, которым требуется эндодонтическое лечение, врач может назначать и прием Кеторолака в виде спрея, и прием 1000мг ацетаминофена и 600 мг ибупрофена.

«Сегодня пристальное внимание ученых обращено к чрезмерному назначению опиоидных анальгетиков, которые имеют многие побочные эффекты. Поэтому медицинское сообщество ищет альтернативы опиоидам, одна из них – НПВП. Новые формы НПВП дают еще больше возможностей для их применения в клинической практике».
Источник